Dans "Pirogov", ils ont transplanté un visage avec un implant imprimé en 3D

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Dans "Pirogov", ils ont transplanté un visage avec un implant imprimé en 3D
Dans "Pirogov", ils ont transplanté un visage avec un implant imprimé en 3D
Anonim

Une opération unique en Bulgarie a donné une chance à la vie à un homme de 43 ans atteint d'un cancer du visage. La greffe, à la limite de la chirurgie du futur, a été réalisée par l'un des meilleurs spécialistes dans le domaine de la chirurgie maxillo-faciale, le Dr Nikolay Yanev. Il est venu d'Angleterre, où il a travaillé, et a opéré à l'hôpital d'urgence Pirogov de Sofia, car, selon lui, la clinique permet d'effectuer des opérations importantes et difficiles.

L'équipe de Assoc Yanev a transplanté un implant en titane imprimé en 3D, fabriqué en Allemagne sur mesure individuelle, sur le visage d'un patient de Sofia. Cela se produit pour la première fois en Europe du Sud-Est.

La tumeur et les distractions ont affecté une partie importante du visage du patient de 43 ans. Après de longues consultations et examens par des spécialistes de divers hôpitaux, l'homme a eu la chance de contacter le professeur Yanev. Le professeur Yanev est un spécialiste reconnu en Europe. Son travail actif en Angleterre l'a fait progresser dans le domaine de la maxillo-faciale et de l'oncologie. Là, le spécialiste s'occupe principalement de sauver des patients atteints d'un cancer du visage en utilisant la dernière technologie d'impression 3D créée par un consortium allemand.

Il choisit "Pirogov" en raison des capacités exceptionnelles de la salle d'opération et de la neuroréanimation, qui sont disponibles dans l'unité du Prof. Dr. Nikolay Gabrovski.

L'intervention révolutionnaire pour l'Europe du Sud-Est a duré plus de 13 heures. Au cours de celle-ci, le professeur agrégé Nikolay Yanev, le Dr Svetoslav Slavkov et l'équipe ont retiré l'os et les tissus mous touchés par la tumeur. A leur place, ils ont replanté une partie du péroné en utilisant une technique microscopique, ou la soi-disant petit tibia - le long os tubulaire à l'arrière de la jambe - et l'a fixé à l'implant en titane fabriqué sur mesure par des spécialistes allemands à l'aide de la technologie 3D.

Nous étions sûrs d'un bon résultat

“Les étapes préopératoires que le patient a traversées étaient très sérieuses et avec cela nous avons jeté les bases d'un bon résultat. Tout d'abord, nous avons fait des recherches hautement spécialisées, qui ont non seulement prouvé la maladie, mais ont également été le point de départ de la création de la fabrication individuelle de l'implant, remplaçant la partie du visage "mangée" par la tumeur", a expliqué le Pr.. Yanev.

Le chirurgien télécharge ensuite les résultats du scanner sur la plateforme spéciale. Une fois sur place, ils sont traités par un logiciel spécial qui crée l'implant individuel et strictement spécifique.

« Tout au long de ce processus de haute technologie, notre équipe chirurgicale à Sofia était en conférence téléphonique avec l'équipe du géant de la technologie à Tuttlingen, en Allemagne. Là, une chirurgie virtuelle a été réalisée en temps réel avec l'ablation des tissus affectés par la tumeur et le transfert de tissus de parties éloignées du corps pour obtenir de manière optimale la meilleure restauration des défauts du visage. Nous avons vu l'ordinateur créer pour la première fois un modèle du visage qui comprenait même les plus petits détails de la partie cancéreuse de la mâchoire. Le logiciel a ensuite "enlevé" cette zone et a commencé à créer précisément un implant virtuel à placer plus tard dans l'opération", explique la séquence de leurs actions, le célèbre chirurgien.

L'implant est prêt

Absolument tout le temps, le logiciel et les ingénieurs allemands veulent la confirmation de l'exactitude des détails du professeur Yanev. Le spécialiste a le dernier mot avant que l'imprimante 3D ne sculpte les « guides », les modèles et l'implant en titane sur mesure. Une fois que le chirurgien maxillo-facial est entièrement satisfait de la proposition la plus appropriée, il répond positivement au logiciel et le processus d'impression démarre.

L'implant 3D terminé arrive en Bulgarie début août. Le patient a déjà été préparé pour que l'équipe du professeur Yanev puisse retirer la maladie faciale grave et effectuer l'autotransplantation de tissus provenant de parties éloignées du corps.

Nous avons évité les opérations répétées

“L'opération a été virtuellement simulée plusieurs semaines à l'avance et suivie de la préparation de l'implant 3D grâce à une planification virtuelle ciblée. Nous avons prélevé l'os lui-même de la jambe, ainsi qu'un segment de tissu musculaire mou et une section de peau de la partie inférieure de la jambe et l'avons autotransplanté dans la zone du visage à l'aide de techniques microscopiques. Ainsi, en plus de raccourcir le temps de la chirurgie, le traitement en plusieurs étapes du patient est évité - pour effectuer deux ou trois opérations l'une après l'autre, c'est-à-dire d'abord pour enlever la tumeur, puis pour mettre des substituts en plastique. Maintenant, tout se passe en une seule étape.

Chez ce patient particulier, nous avons utilisé des tissus de sa jambe avec un accès très large, fournissant des tissus osseux et mous et musculaires pour réparer le défaut osseux et les défauts de la cavité buccale et du cou. En même temps, d'une manière qui donne au patient un aspect très naturel », commente le neurochirurgien Prof. Dr. Nikolay Gabrovski, chef de la clinique de neurochirurgie de l'hôpital d'urgence.

« Un défi supplémentaire en chirurgie oncologique est que les maladies sont très agressives et doivent être abordées de manière radicale et assez extensive. Non seulement la zone directement touchée par la tumeur est à risque. Par conséquent, une partie des tissus entourant la tumeur a également été retirée. Le visage est radicalement reconstruit, aussi proche que possible du naturel, car nous attendons de notre patient qu'il ait encore de nombreuses années de vie, ainsi qu'il revienne bientôt à son mode de communication antérieur », résume le Pr Gabrovski.

20 médecins participent à l'intervention

L'opération a duré plus de 13 heures, avec la participation de 20 médecins de différents hôpitaux bulgares, qui se sont relayés à l'exception des équipes chirurgicales, l'un d'eux retirant la tumeur, tandis que l'autre prenait l'autogreffe. Vient ensuite son transfert dans la région de la tête et du cou et la connexion des vaisseaux sanguins minces sous un microscope.

Dans ce cas particulier, l'équipe du professeur Yanev a retiré l'os et les tissus mous affectés par la tumeur, et à leur place a placé une partie de la soi-disant petit tibia, sur lequel ils fixent l'implant en titane, fabriqué individuellement par la technologie tridimensionnelle.

“Ma pratique en Angleterre et en Bulgarie montre que ce traitement déjà standard pour l'Europe donne d'excellents résultats. Environ six mois après l'opération, extérieurement, il n'est peut-être pas clair que tout cela soit arrivé aux patients.

La lutte contre le cancer peut durer plus longtemps, mais après l'intervention, les gens retrouvent leur mode de vie habituel. De nouvelles méthodes permettent de charger les os même avec des implants dentaires. En Bulgarie, l'opération coûte 10 fois moins cher que les autres cliniques étrangères. Dans notre pays, environ 5 000 personnes ont besoin de telles opérations oncologiques reconstructives chaque année », commente le professeur Yanev.

Clinique moderne et moderne à "Pirogov"

Assoc. Yanev a décidé de réaliser la greffe unique précisément à "Pirogov", car il connaît les possibilités de la clinique du consultant national en neurochirurgie, le professeur Nikolay Gabrovski. Le chirurgien a déclaré qu'il était agréablement impressionné par le fait qu'il existe déjà des cliniques similaires en Bulgarie, répondant aux dernières tendances modernes en matière de soins de santé.

Prof. Nikolay Gabrovski a souligné que la clinique de neurochirurgie Pirogov a non seulement créé des conditions pour le traitement opératoire, de réanimation et postopératoire, mais aussi du personnel qui peut utiliser sa capacité. Selon le professeur Gabrovski, cette greffe articulaire, à laquelle participe une équipe interdisciplinaire de divers spécialistes, est un exemple typique de la façon dont les efforts de collaboration peuvent unir des structures médicales concurrentes au nom de ce qui est le mieux pour les patients.

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