L'aveu d'Angelina Jolie qu'elle a retiré ses glandes mammaires en raison du risque élevé de développer un cancer du sein a provoqué un véritable choc dans le monde entier. Mais sa décision était pleinement justifiée - la terrible maladie avait déjà coûté la vie à de nombreux membres de sa famille
Le sujet de la prévention et du diagnostic du cancer est pertinent pour tout le monde à notre époque. Mais surtout, cela inquiète ceux dont les proches ont déjà affronté ce malheur.
Ce n'est un secret pour personne que le cancer peut être héréditaire. Et souvent, la vie de nombreux enfants adultes se transforme en une peur panique d'attendre les symptômes alarmants comme avec "mon père ou ma mère".
Expert Prof. Leonid Borisovich Ginzburg, chirurgien-oncologue de la catégorie la plus élevée, explique aujourd'hui quand il y a des raisons sérieuses de s'inquiéter et à l'aide de quels tests il est possible d'évaluer le risque de développer des maladies oncologiques héréditaires.
1. Le vrai cancer héréditaire, ou plus exactement, le cancer génétiquement prédisposé, ne représente que 4 à 7 % de tous les cas de cancer. Plus de 90 % des patients restants développent un cancer dit sporadique, qui n'est pas directement lié à la génétique et la cause du développement de la tumeur en sont d'autres, qui peuvent être divisés en trois grands groupes.
Le premier groupe est lié au mode de vie que nous menons, comment nous travaillons, combien de temps nous nous reposons et dormons, quand nous devenons parents, quand nous nous marions ou nous marions. Comme l'a dit un ancien professeur: "Le meilleur moyen de prévenir le cancer du sein est qu'une femme se marie tôt et ait deux enfants".
La seconde concerne la nature de la nourriture. Par exemple, en Chine, l'incidence du cancer du côlon est 10 fois plus faible qu'en Russie ou dans d'autres pays européens, en raison d'une alimentation riche en fibres (céréales, pain complet, graines, légumes, fruits) et d'une consommation de viande relativement rare.
Le troisième groupe comprend les facteurs cancérigènes (nicotine, goudron, poussière, exposition au soleil, réactifs chimiques, par exemple, détergents, poussière d'amiante).
Ces trois groupes mentionnés ci-dessus représentent environ 30 % de tous les cas de cancer. Alors, le plus souvent, tout dépend de nous !
2. Le cancer héréditaire, qui, je le rappelle, ne représente que 4 à 7 % des cas de cancer, peut être suspecté, sur la base de données selon lesquelles dans la famille, chez les proches parents, le cancer est apparu avant l'âge de 45 ans ou a eu plusieurs tumeurs malignes différentes, par exemple le cancer du côlon, de l'estomac, du sein ou de l'ovaire. Et aussi si la tumeur a touché deux organes à la fois. C'est à dire. la tumeur s'est développée en même temps ou avec une différence de plusieurs années dans les deux parties du poumon ou les deux reins.
Un autre aspect mineur qui peut parler d'un risque élevé est s'il y a eu plusieurs cas de cancer dans le même organe dans la famille chez des parents de la même lignée - par exemple, une mère, une grand-mère et une sœur ont souffert d'un cancer sur la poitrine.
De plus, certaines formes de cancer indiquent la probabilité d'un cancer héréditaire dans une famille donnée. L'identification du soi-disant "cancer du sein triple négatif" même chez une femme indique la possibilité de maladies héréditaires.
3. Dans tous les cas, il vaut la peine de parler au médecin pour savoir s'il existe un risque que ce cancer soit héréditaire et s'il est acceptable de subir des tests génétiques. En présence de ces facteurs, un test sanguin génétique de dépistage d'une mutation particulière peut être recommandé.
Mais cette recherche n'en vaut pas la peine, car elle est peu pratique en raison de la faible probabilité de cancer héréditaire et des coûts relativement élevés.
La détection d'une mutation n'indique pas toujours une probabilité de 100 % de développer une tumeur maligne, mais le risque est centuplé - de 20 à 99 % selon le type de mutations génétiques trouvées.
4. Aujourd'hui, la définition d'une mutation dans le gène BRSA, ou le soi-disant gène Jolie, est particulièrement populaire et courante dans les suspicions de cancer du sein et de l'ovaire. Dans ce cas, on recommande aux femmes une surveillance attentive et même une mastectomie sous-cutanée prophylactique et une ovariectomie (ablation chirurgicale des glandes mammaires et des ovaires).
Le gène APS est déterminé dans le cancer du côlon et CDH1 dans le cancer de l'estomac. La survenue plus fréquente de cancers dans une famille peut s'expliquer non seulement par des facteurs héréditaires, mais aussi par les caractéristiques du mode de vie, de l'alimentation ou de l'action de facteurs cancérigènes dans cette famille.
Par exemple, si maman et papa fument et développent un cancer du poumon, la probabilité de développer des néoplasmes malins dans les poumons de leurs enfants fumeurs sera beaucoup plus élevée. Et cela est dû à l'effet cancérigène général du goudron de tabac, et non à l'hérédité.
Dans une famille où trois fois par jour consomment de la graisse, de la viande frite, de la viande fumée, de la restauration rapide et mangent peu de légumes et de fruits, le risque de développer un cancer du côlon est plusieurs fois plus élevé que lorsque la femme au foyer prépare des salades de légumes, du poisson plats et mettre les produits laitiers, les légumes et les fruits sur la table.
Dans une famille où la vie personnelle de la mère n'est pas heureuse et où la fille unique ne s'est pas non plus mariée et n'a pas accouché, le risque de développer un cancer de l'appareil reproducteur: cancer des ovaires, du sein, de l'utérus est plus élevé que dans la famille où il y a une vie sexuelle heureuse et deux ou trois enfants.
Cela est également dû à l'hérédité, ainsi que le fait que les hormones donnent naissance et allaitent les femmes avec une vie sexuelle normale est beaucoup plus équilibrée et réduit le risque de mutations tumorales et la présence de maladies chroniques de l'appareil génital féminin organes (par exemple, mammite), qui sont l'un des facteurs de risque de développer un cancer du sein.
5. Pour un diagnostic précoce du cancer, un examen professionnel banal est d'abord recommandé, ce qui permettra de détecter plus de 80% des maladies oncologiques à un stade précoce. Fluorographie annuelle et meilleure radiographie pulmonaire (plus d'informations avec moins d'exposition aux rayonnements), échographie de l'abdomen, des seins, du bassin, examens par un chirurgien, gynécologue, dentiste, détermination des marqueurs tumoraux chez les personnes de plus de 45 ans, mammographie, simple des analyses de sang et d'urine et, en cas de plainte, l'examen endoscopique du côlon et de l'estomac. Tout cela permet de détecter 80 % de toutes les maladies oncologiques à un stade précoce.
Avec un risque élevé de développer un cancer, il est recommandé d'effectuer certains tests plus souvent. Par exemple, si le cancer du côlon est courant dans la famille, et surtout pour le cancer du côlon héréditaire ou la polypose, une fibrocoloscopie annuelle est recommandée. Dans certains types de gastrite chez les patients de plus de 45 ans - phigogastroscopie annuelle.
Je tiens à rappeler à nouveau que les médecins ne recommandent pas la détermination des mutations génétiques à tous les patients dont les proches avaient des tumeurs de ces organes, mais seulement s'il existe des signes du cancer héréditaire décrit ci-dessus.
Les autres patients feraient mieux de consacrer leur argent et leur temps à des examens oncologiques réguliers et complets.
