Embryologues : à l'avenir, il sera peut-être possible de porter une grossesse en dehors du corps de la mère

Table des matières:

Embryologues : à l'avenir, il sera peut-être possible de porter une grossesse en dehors du corps de la mère
Embryologues : à l'avenir, il sera peut-être possible de porter une grossesse en dehors du corps de la mère
Anonim

Dr Milacic, quelles sont les principales conditions préalables à la réussite d'une procédure in vitro ?

- Les principales conditions préalables au succès d'une procédure in vitro sont multiples. L'âge de la femme est d'une grande importance. Des études récentes montrent qu'après 37 ans, non seulement la réserve ovarienne diminue, mais aussi la qualité des ovules eux-mêmes. Le facteur masculin a également une grande influence - à quel point la spermatogenèse est aggravée. Les embryologistes surveillent le nombre et la qualité des gamètes avec lesquels nous travaillons. Ceci est lié aux autres prérequis que j'ai mentionnés, mais généralement le nombre d'ovules, et plus précisément la qualité des ovules, s'avère être le plus important pour la réussite d'une procédure in vitro - pour le port d'un bébé en bonne santé, au fur et à mesure et éventuellement la congélation d'embryons pour une expérimentation ultérieure sans stimulation.

Le nombre d'œufs dans la ponction augmente-t-il les chances de succès ?

- Quand on parle d'in vitro, ce qui est important n'est pas le maximum, mais le nombre optimal d'ovules. Des études récentes prouvent que le nombre optimal, qui conduit au taux de réussite maximal, se situe entre 9 et 11 œufs en métaphase 2, c'est-à-dire mûr et prêt pour l'injection. Cela a été trouvé en suivant 290 000 cycles dans la population allemande. Des recherches approfondies et des conclusions sont tirées sur la base de données empiriques précises. Il s'avère qu'un nombre supérieur à 11 ovules matures n'entraîne pas d'augmentation du taux de réussite in vitro.

Dans quelle mesure ces observations sont-elles valables pour l'environnement bulgare ?

- Ils sont également valables pour notre pays, mais je dois noter qu'en Bulgarie, des facteurs tels que le tabagisme, l'alcool, les facteurs environnementaux défavorables et surtout le stress affectent les patientes plus négativement que dans des pays comme l'Espagne, l'Italie et les pays scandinaves pays où l'accent est mis sur une alimentation saine, en particulier le poisson et les produits à base de poisson.La cuisine des Balkans est différente. Je parle des habitudes alimentaires - l'absence de produits à base de pâtes, d'aliments frits, la consommation de produits à effet antioxydant a un effet bénéfique. Cette culture alimentaire pénètre de plus en plus en Bulgarie. Je dois cependant noter que malgré les facteurs négatifs, le taux de réussite des procédures in vitro au Medical Complex "Dr. Shterev" et dans d'autres centres de procréation assistée en Bulgarie atteint les mêmes pourcentages avec un nombre d'œufs similaire.

La sécurité des procédures in vitro augmente-t-elle ?

- Nous, les spécialistes, nous efforçons de minimiser les syndromes d'hyperstimulation ovarienne sévères qui sont associés à des procédures potentiellement mortelles dans la stimulation d'une femme. Nous en parlons généralement lorsque plus de 25 à 30 œufs ont été récupérés. Ensuite, le transfert frais ne doit pas être effectué, mais les embryons de la meilleure qualité doivent être congelés afin de ne pas aggraver ces syndromes si un embryon est amené pour un transfert frais.

Y a-t-il des effets secondaires avec la stimulation médicamenteuse ?

- Parfois, la stimulation médicamenteuse des patientes entraîne des ballonnements d'estomac, des étourdissements ou d'autres affections individuelles, qui sont transitoires et ne s'établissent que pendant le cycle stimulé. L'anxiété dans de telles situations est plutôt surexposée. Tout comme autrefois on prenait une pilule d'aspirine contre un mal de tête, on prend aujourd'hui des médicaments pour inciter une femme à avoir un bébé. S'il n'y a pas de tels médicaments hormonaux et que les femmes font de la stimulation, en s'appuyant uniquement sur un cycle naturel, le taux de réussite n'est atteint que chez 1,7% des patientes de plus de 37 ans et seulement chez 4,5% des femmes de moins de 36 ans. Ce sont des données dérivées d'enquêtes menées en Angleterre.

Le terme cryoconservation semble un peu mystérieux pour les non-spécialistes. Quel est ce processus ?

- Lors de la cryoconservation dans l'azote liquide, les gamètes sont congelés, c'est-à-dire des œufs ou des spermatozoïdes ou des embryons obtenus à partir d'eux respectivement à une température de moins 196 degrés.Les experts pensent que, dans ces conditions, les embryons peuvent exister entre 50 et 100 ans sans changer leurs propriétés. Bien sûr, ce gel doit être lié à la vie reproductive des patients.

Quelle est la durée moyenne de congélation des gamètes et des embryons en Bulgarie ?

- Habituellement entre un ou deux ans - deux ans lorsque la grossesse s'est produite à partir du premier accouchement. Cependant, nous avons un cas où des jumeaux sont nés à 4 ans d'intervalle. Ils sont de la même "portée" mais ont été conçus sur une période de quatre ans.

Dans quelle mesure les caractéristiques anthropologiques de ces jumeaux correspondent ?

- La similarité génétique dans des cas similaires s'est avérée supérieure à 70 %, alors que chez les frères et sœurs nés à des moments différents, elle n'était que de 50 %.

Quelles sont les nouvelles pratiques conduisant à des taux de réussite accrus en FIV ?

- Les techniques de procréation assistée évoluent constamment.Ce qui a fait la plus grande impression sur la communauté scientifique ces derniers temps, c'est la greffe d'utérus. Ce phénomène est un succès incroyable car la procédure a abouti à la naissance d'un enfant vivant et en bonne santé. L'autre innovation, encore au stade expérimental, est l'introduction de différents colorants dans le sperme et la recherche de différents récepteurs chez les hommes atteints d'une maladie génétique. Cette technique a été présentée par le Pr De Gaiter (Suisse) lors du 16e Congrès de l'Association bulgare pour la stérilité et la santé reproductive (BASRZ). Il est désormais possible de colorer certains spermatozoïdes pour indiquer la présence du gène de la fibrose kystique. Ainsi, ces spermatozoïdes peuvent être évités dans la procédure in vitro et potentiellement les plus sains peuvent être sélectionnés. Une pratique similaire peut également être utilisée pour éviter la maladie de Huntington. Ce sont des maladies génétiques très graves associées à une vie extrêmement courte de l'enfant.

Combien de temps faut-il pour mettre en pratique une telle innovation ?

- Il a fallu 15 ans pour rechercher et réaliser la greffe d'utérus. Ils ont d'abord commencé avec des souris, des hamsters, des macaques, des singes, des cochons. Tout cela a été publié dans au moins 20 revues scientifiques d'élite. Pour le moment, ce projet, qui tourne en Suisse depuis 2-3 ans, doit passer par des comités d'éthique et divers organismes de réglementation, mais la science progresse constamment et nous nous dirigeons vers des technologies de plus en plus performantes pour la procréation assistée et la naissance de bébés en bonne santé. Nous saurons à l'avance quels ovules et quels spermatozoïdes sont "malades" et ne manipulerons que ceux qui sont sains afin que la maladie génétique ne se transmette pas. Vous savez que les équipes du Complexe Médical Dr Shterev sont les leaders dans la mise en œuvre des dernières méthodes pour améliorer le taux de réussite des procédures in vitro. Tels sont l'éclosion assistée par laser, l'embryoscopie ou ce qu'on appelle time-lapse des embryons et sélection des meilleurs, notamment dans 3-4 expériences in vitro ratées. D'autres tels sont la polarisation du fuseau de division de l'ovocyte, IMSI, MACS, MSOME, co-cultureToutes ces méthodes sont non invasives et cela est de la plus haute importance. Je peux dire avec audace que grâce aux pratiques innovantes mises en œuvre avec succès, le Dr. Shterev Medical Complex se classe parmi les principaux centres mondiaux et européens de procréation assistée.

À quoi devons-nous nous attendre comme tendances futures de la procréation assistée ?

- À court terme, je pense que l'embryoscopie entrera de plus en plus en pratique, car les temps de division des embryons sont associés aux anomalies génétiques qu'ils contiennent. L'avenir est aux procédures non invasives. Plus nous revenons à la nature ("retour à la nature") et réduisons le risque de procédures invasives, moins nous sortons les embryons dans l'environnement et les déplaçons et les regardons au microscope, plus nous réduisons le "stress" en eux. Tout ce qui imite l'utérus conduira à un taux de réussite plus élevé dans la lutte pour un bébé, il est donc absolument certain que de plus en plus de gens opteront pour ces méthodes. Cela ne signifie pas qu'il y aura moins de procédures ICSI ou qu'il y aura moins de méthodes supplémentaires, mais toutes ces techniques conduiront à une plus grande chance de grossesse.

Sera-t-il un jour possible que l'embryon se développe complètement séparément de l'organisme de la mère ?

- Tout comme l'utérus est transplanté avec succès en ce moment, peut-être que dans un avenir lointain, il sera possible, en maintenant l'utérus dans des conditions artificielles et appropriées, d'effectuer la fusion de l'embryon avec l'utérus et ses sa croissance, la formation du cordon ombilical et son développement général jusqu'à la naissance. Si un succès similaire est obtenu lorsqu'un utérus peut être isolé et cultivé dans un milieu pendant 9 mois, cette idée ne semblera peut-être pas si futuriste.

Sujet populaire