Dr. Bistra Dobreva-Yatseva : L'insuffisance cardiaque est plus dangereuse que le cancer

Dr. Bistra Dobreva-Yatseva : L'insuffisance cardiaque est plus dangereuse que le cancer
Dr. Bistra Dobreva-Yatseva : L'insuffisance cardiaque est plus dangereuse que le cancer
Anonim

Connaît toutes les méthodes non invasives pour le diagnostic des maladies cardiovasculaires, participe à des symposiums et congrès scientifiques nationaux et internationaux. Le Dr Bistra Dobreva-Yatseva et moi parlons du diagnostic et du traitement moderne de l'insuffisance cardiaque.

Dr Yatseva, pouvez-vous nous parler de votre participation à la campagne nationale "La vie avec une insuffisance cardiaque" et de l'histoire dramatique et instructive de votre patiente - Anastasia ?

- Cette campagne s'adresse exclusivement et entièrement aux patients et vise à approfondir leurs connaissances sur l'essence de l'insuffisance cardiaque. Il est important que les gens soient conscients des causes et des conséquences, de la manière dont cette maladie pourrait être évitée et de la manière dont les patients peuvent être aidés à vivre une vie plus épanouie et de meilleure qualité.

Anastasia et moi participons tous les deux à cette campagne, chacun avec sa propre histoire. Et c'est assez intéressant et extrêmement instructif sur le fait que la prévention primaire est très importante pour la condition des patients. Notre première rencontre avec Anastasia remonte à de nombreuses années, je pense en 2007. Elle était très jeune, pas même 50 ans. Elle est venue me voir pour un examen en raison d'extrasystoles - les patients les appellent des sautes cardiaques.

Nous avons fait un examen très approfondi et ma conclusion était que nous ne devrions pas seulement traiter les extrasystoles mais aussi faire une angiographie coronarienne pour nous donner un meilleur aperçu de son état cardiaque car je soupçonnais une maladie coronarienne. Mais elle, comme une personne plus jeune, a refusé. Je ne l'ai pas vue pendant peut-être trois ans, puis notre prochaine rencontre a été assez dramatique.

Elle a été admise au service de cardiologie où je travaille, en urgence, avec un essoufflement très prononcé, presque avec un œdème pulmonaire. Elle a partagé qu'elle avait peur du test parce qu'il était invasif.C'est la raison pour laquelle il y a renoncé. Après l'avoir stabilisée, nous avons quand même fait le test. Il a montré une assez grande sténose - rétrécissement des vaisseaux.

Anastasia a subi des procédures invasives et a reçu un traitement de soutien pour son insuffisance cardiaque. Ainsi passèrent plusieurs années de prospérité variable. Pendant cette période, elle a eu plusieurs hospitalisations, nous avons fait absolument tout ce qu'il fallait pour rétablir une bonne circulation sanguine vers le cœur, mais Anastasia a continué à avoir des plaintes. Ils étaient associés à une suffocation grave, à une incapacité à gravir plusieurs marches et à faire le ménage.

C'est alors que le médecin est confronté à l'impuissance. Nous avons fait tout ce qui était en notre pouvoir pour stabiliser la patiente - revascularisations, bon contrôle tensionnel, prévention des troubles du rythme selon les recommandations thérapeutiques européennes, mais elle est toujours restée symptomatique.

Ensuite, heureusement pour elle et moi, car le problème est réciproque, nous avons eu l'opportunité d'inclure une nouvelle préparation qui a été très récemment approuvée pour le traitement de ces patients par le biais de la Caisse d'assurance maladie, avec un protocole.Ce médicament a progressivement et progressivement conduit à son amélioration et à sa stabilisation.

Cela s'est passé en 2017, et depuis lors et jusqu'à maintenant, Anastasia est en excellente condition physique. Elle peut faire son ménage, s'occuper de deux petits-enfants en bas âge, les emmener à l'école, les nettoyer, cuisiner, s'occuper d'eux avec un effort physique suffisant, mais elle n'a pas été admise à l'hôpital, c'est une grande satisfaction pour moi car un médecin.

Quelle maladie est l'insuffisance cardiaque ?

- L'insuffisance cardiaque (IC) est une maladie chronique grave dans laquelle le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l'organisme. Les symptômes d'essoufflement et de fatigue extrême peuvent limiter la capacité des patients à travailler ou leur capacité à mener à bien leurs activités quotidiennes habituelles, entraînant isolement social, anxiété et dépression.

L'insuffisance cardiaque occupe une place prépondérante dans la mortalité totale par maladies cardiovasculaires.Environ 50% des patients meurent dans les 5 ans suivant le diagnostic. Ces prévisions sont encore pires que l'avenir pour un certain nombre de maladies oncologiques, et la société considère toujours le cancer comme le plus dangereux.

Quelles sont les causes principales et les plus courantes du développement de l'insuffisance cardiaque ?

- Parmi les causes les plus courantes, citons les maladies coronariennes, l'infarctus du myocarde (crise cardiaque), l'hypertension artérielle mal traitée, les malformations cardiaques congénitales, les lésions des valves cardiaques, la fibrillation auriculaire. Je tiens à souligner que notre objectif - non seulement des cardiologues, mais même de notre société - est de mettre l'accent sur la prévention primaire. L'insuffisance cardiaque est la phase finale de nombreuses maladies cardiovasculaires, elles doivent donc être diagnostiquées et traitées à temps.

Quels symptômes devons-nous surveiller et quand devons-nous consulter un médecin ?

- Les symptômes de l'insuffisance cardiaque comprennent l'essoufflement, la fatigue même avec les activités quotidiennes normales, le gonflement des extrémités, la toux - surtout la nuit, l'incapacité de se coucher dans le lit - souvent les patients déclarent dormir assis.Ce sont les symptômes d'une insuffisance cardiaque déjà manifestée, dont le traitement est difficile et dure jusqu'à la fin de la vie.

La tâche la plus importante des médecins et de la société est la prévention et le contrôle de toutes les conditions pouvant entraîner une insuffisance cardiaque. Il s'agit du traitement adéquat et opportun de l'hypertension artérielle, de la dyslipidémie, du diabète sucré, du tabagisme, du contrôle du surpoids et de la pratique d'une activité physique adéquate.

En outre, la correction chirurgicale rapide des malformations congénitales et acquises, le diagnostic et le traitement des maladies coronariennes, avant la réalisation d'une crise cardiaque, sont d'une grande importance. Le contrôle médical régulier et la surveillance en laboratoire jouent un rôle essentiel.

Les patients doivent rester en contact régulier avec leur médecin traitant et prendre exactement les médicaments qui leur ont été prescrits. Il est important de ne pas les arrêter à leur propre discrétion et de faire confiance à leur médecin. La lutte contre l'insuffisance cardiaque est mutuelle - non seulement le médecin, mais aussi le patient doit faire des efforts et prendre sa vie en main.

Selon les dernières données, combien de personnes en Bulgarie sont touchées par cette maladie ?

- Il y a environ 150 000 personnes souffrant d'insuffisance cardiaque en Bulgarie qui sont diagnostiquées par un médecin personnel ou un cardiologue. Selon les données du NHIF, il y a près de 12 000 patients dans la région de Plovdiv, et 90 % d'entre eux ont plus de 65 ans. Chaque année, les hôpitaux du district signalent près de 11 000 hospitalisations dues à une insuffisance cardiaque.

En quoi consiste le traitement de l'insuffisance cardiaque ? La thérapie est-elle entièrement ou partiellement prise en charge par la Caisse d'assurance maladie ?

- L'insuffisance cardiaque est une maladie difficile à traiter qui affaiblit les patients et raccourcit leur vie. Et pourtant, ces dernières années, des médicaments innovants sont entrés dans l'usage courant qui donnent une nouvelle chance à une vie de qualité. Tous sont remboursés selon le NHIF, certains ont un protocole. Divers dispositifs implantables sont également utilisés - stimulateurs cardiaques, thérapie de resynchronisation, défibrillateur automatique et autres, également selon le NHSOC.

Quelles sont les prédictions pour le développement de cette maladie ?

- Malheureusement, 50 % des patients meurent dans la cinquième année suivant le diagnostic. On considère que si le patient survit plus de 5 ans, c'est un succès. Notre aspiration en tant que médecins est d'augmenter la survie et les années de vie de ces patients. Et non seulement pour augmenter les années, mais aussi pour les vivre avec une bonne qualité de vie - avec un impact minimal ou nul sur la vie quotidienne.

Et concernant l'insuffisance cardiaque, on ne peut pas dire que la maladie n'affecte pas négativement les activités quotidiennes. Le symptôme le plus grave, la fatigue intense, affecte grandement toutes les activités de la personne malade - son rôle dans la famille, au travail et dans sa vie personnelle.

Le problème est socialement important car une grande partie de ces patients sont en âge de travailler. Heureusement, dans ma pratique, j'ai de nombreux cas dans lesquels cette survie à 5 ans a augmenté et atteint 6, 7, 10 ans et plus de vie.

Sujet populaire