Ch. Assistant Dr. Ekaterina Ivanova: Avec l'asthme et l'arthrite, la cause peut être une intolérance alimentaire

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Ch. Assistant Dr. Ekaterina Ivanova: Avec l'asthme et l'arthrite, la cause peut être une intolérance alimentaire
Ch. Assistant Dr. Ekaterina Ivanova: Avec l'asthme et l'arthrite, la cause peut être une intolérance alimentaire
Anonim

Dr. Ekaterina Ivanova-Todorova est immunologiste au Laboratoire d'Immunologie Clinique de l'Hôpital Universitaire "St. Ivan Rilski" à Sofia et assistant en chef au Département de laboratoire clinique et d'immunologie clinique de l'Université de médecine de Sofia

Nous vous proposons le plus important de la conférence du Dr Todorova lors de la discussion "Intolérance alimentaire chez les patients atteints de maladies auto-immunes systémiques et d'autres affections inflammatoires chroniques", à laquelle a également assisté le professeur Dr Malina Petkova, endocrinologue à " Hôpital universitaire Lozenets", Assoc. Dr. Snezhina Mihailova de "Alexandrovska" UMBAL et représentants d'organisations de patients.

Qu'est-ce que l'intolérance alimentaire, Dr Todorova ?

- L'intolérance alimentaire est une réaction indésirable aux aliments avec des symptômes cliniques qui ne suivent pas les mécanismes classiques d'allergie immunitaire (non médiés par les IgE).

Au départ, ce type de maladie était appelé à tort non immunitaire. En fait, il s'avère qu'il s'agit d'affections absolument à médiation immunitaire, dont les mécanismes se déroulent cependant de manière complètement différente de ceux des allergies.

L'intolérance alimentaire est causée par l'incapacité de l'organisme à digérer certaines substances ou parties de celles-ci.

Il s'agit pratiquement d'une réponse immunitaire idiosyncrasique qui se produit à la suite de déficiences individuelles pouvant être liées au métabolisme, à l'absorption ou à d'autres anomalies dans les processus de digestion et de résorption des aliments. Cela inclut également certains défauts génétiques qui vont de pair avec une partie de l'auto-immunité.

Quand parle-t-on d'allergie à certains aliments et quand parle-t-on d'intolérance alimentaire ?

- Contrairement à l'allergie alimentaire, qui est un processus médié par les IgE, l'intolérance alimentaire est généralement associée à une réponse immunitaire contre les substances chimiques de faible poids moléculaire et les composants alimentaires biologiquement actifs.

Les symptômes cliniques sont similaires à ceux de nombreuses affections allergiques, comme l'enflure abdominale, la douleur et la diarrhée, mais ils sont généralement différés dans le temps.

En outre, bon nombre de ces réactions d'intolérance alimentaire sont associées non seulement à des symptômes gastro-intestinaux, mais également à des conditions cliniques telles que l'asthme, l'urticaire, les maux de tête, les éruptions cutanées, l'hyperactivité, les douleurs articulaires.

La principale différence entre allergie et intolérance alimentaire est que lorsque nous parlons d'allergie alimentaire, nous entendons la formation d'anticorps IgE et les symptômes après avoir mangé cet aliment sont immédiats et peuvent mettre la vie en danger.

Quand on parle d'intolérance à un certain aliment, on entend la formation d'anticorps de la classe IgG. Les symptômes sont retardés dans le temps, ils peuvent apparaître des heures à des semaines après la consommation de l'aliment provoquant, et ce qui est très important - ils ne mettent pas la vie en danger.

Ils provoquent une inflammation non spécifique, qui peut également être de nature systémique avec l'apparition de symptômes provenant de nombreux organes et systèmes, et conduit souvent à une amplification des symptômes de la maladie sous-jacente, comme c'est le cas avec maladies auto-immunes systémiques.

Quelles maladies auto-immunes sont associées à l'intolérance alimentaire ?

- Jusqu'à présent, seules quelques-unes des maladies auto-immunes ont été associées à une intolérance alimentaire: la maladie cœliaque, les maladies inflammatoires de l'intestin, la polyarthrite rhumatoïde, certaines des maladies thyroïdiennes auto-immunes et la sclérose en plaques.

Les causes de cette intolérance sont-elles connues ?

- Ils sont divisés en plusieurs groupes. Le premier comprend ce que l'on appelle dysfonctionnements métaboliques ou incapacité à décomposer correctement le lactose et le fructose.

Le second sont les défauts génétiques. Certaines des maladies auto-immunes appartiennent également à ce groupe. Il s'agit de défauts dans les gènes de certains des récepteurs de la vitamine D. De nombreux patients atteints de maladies auto-immunes présentent une carence en vitamine D.

Le troisième groupe est la réponse pharmacologique à l'histamine et à la tyramine.

L'intolérance à l'histamine est généralement divisée en deux types - génétique, lorsque nous avons un défaut de diamine oxydase, l'une des deux enzymes qui décomposent l'histamine, et non génétique, qui est très fréquente chez la grande majorité des patients avec des états de maladies inflammatoires auto-immunes et chroniques.

Le quatrième groupe est idiopathique, c'est-à-dire l'information n'est pas encore obtenue ici. Ce sont des intolérances causées par des toxines présentes dans certains poissons ou par des conservateurs et des exhausteurs de toutes sortes.

Quels sont les symptômes ?

- Les symptômes ne sont pas spécifiques et généralement pas seulement liés au système digestif, car très souvent ils ont un caractère retardé.

Cela signifie que vous avez peut-être mangé un aliment et que cela provoquera par exemple une rougeur de la peau, qui viendra après 48 heures et que vous blâmerez un autre aliment ou une autre cause pour cette rougeur. C'est pourquoi le diagnostic d'intolérance alimentaire est assez compliqué.

Très souvent, l'intolérance alimentaire dans différents groupes imite les conditions liées à l'allergie alimentaire ainsi que les conditions de la maladie sous-jacente du patient donné.

Par exemple, les intolérances au lactose, au m altose, au saccharose et au fructose provoquent des symptômes uniquement dans le tractus gastro-intestinal: gaz anormaux dans les intestins, douleurs abdominales, diarrhée, nausées, vomissements.

Les symptômes les plus courants de l'intolérance à l'histamine sont des démangeaisons et un gonflement de la peau, des problèmes d'estomac et intestinaux accompagnés de maux de tête, d'hyperactivité, etc.

Dans l'intolérance à la tyramine, il y a des migraines et de l'urticaire.

Il s'avère que le glutamate, qui est mis dans un certain nombre de produits de l'industrie de masse, est en fait le plus dangereux car il a les manifestations les plus systémiques, à la fois du côté du système nerveux central - rougeur et engourdissement du visage, des picotements et des raideurs dans les bras et les jambes, une oppression thoracique, des étourdissements, une vision floue, des réactions psychologiques, vous l'appelez du tractus gastro-intestinal ainsi que du système respiratoire.

Comment diagnostique-t-on l'intolérance alimentaire ?

- Le principal problème de l'intolérance alimentaire est que ses symptômes sont retardés, parfois jusqu'à 48 heures. C'est pourquoi il est très difficile de diagnostiquer une intolérance.

Un facteur de complication supplémentaire est le fait que chaque personne a une limite individuelle d'intolérance à un aliment donné, au-delà de laquelle les symptômes cliniques apparaissent.

En ce qui concerne l'établissement d'un diagnostic précis d'allergie ou d'intolérance alimentaire, cela ne peut pas être fait sur les données d'un seul test. C'est aussi l'erreur de nombreux patients qui ont tendance à auto-diagnostiquer l'intolérance en voyant des écarts dans les indicateurs d'un des tests qu'ils ont subis.

Cependant, l'Académie européenne d'allergologie et d'immunologie clinique estime que l'intolérance alimentaire doit être considérée comme une combinaison de symptômes cliniques étayés par les résultats de plusieurs tests.

Ce n'est qu'alors que le soi-disant régime d'élimination est appliqué - de 3 mois à un an. La nourriture est ensuite introduite à petites doses et la réponse du patient est surveillée.

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