Prof. Dr Borislav Georgiev : Le mouvement et la perte de poids réduisent le risque de maladie cardiaque de 15 %

Prof. Dr Borislav Georgiev : Le mouvement et la perte de poids réduisent le risque de maladie cardiaque de 15 %
Prof. Dr Borislav Georgiev : Le mouvement et la perte de poids réduisent le risque de maladie cardiaque de 15 %
Anonim

Prof. Le Dr Borislav Georgiev est l'assistant en chef de l'Hôpital national de cardiologie de Sofia. Il se spécialise en cardiologie à la clinique de cardiologie du professeur H. Kuhn à Bielefeld, en Allemagne. Les principaux domaines d'intérêt de son travail sont liés à l'électrocardiologie, au traitement de l'hypertension, à la prévention des maladies cardiovasculaires, à l'épidémiologie, à la pharmacothérapie, etc.

Membre de la Société des cardiologues de Bulgarie (DKB), de la Société européenne de cardiologie, du Conseil international d'électrocardiologie, ainsi que de l'Académie des sciences de New York.

Il a été membre du conseil d'administration de l'organisation internationale "Near Friends Around the World".Il a participé à plusieurs groupes de travail de l'American Heart Association. Sa biographie a été publiée en 1998 dans le livre "Five Hundred Leaders of Influence" par l'American Biographical Institute, et en 1999 dans le livre "The First Five Hundred at the New Millennium" par l'International Biographical Center de Cambridge.

Prof. Le Dr Borislav Georgiev est rédacteur en chef du magazine "Nauka Cardiology" et président de la Fondation "Academy of Cardiology". Participe aux comités de rédaction de certaines revues scientifiques bulgares. Il participe chaque année en tant que conférencier à des forums scientifiques bulgares et internationaux axés sur la cardiologie.

A publié des résumés dans des revues de premier plan. Pour ses développements scientifiques, il a reçu un prix du jeune scientifique au XX Congrès international d'électrocardiologie.

Pour la troisième année consécutive, une conférence scientifique et pratique sur les problèmes d'approche de la thérapie des personnes âgées s'est tenue dans notre pays en février. Existe-t-il dans notre pays des spécialistes en gériatrie capables de prendre en charge des patients bulgares âgés ?

Quels sont les objectifs du traitement des personnes âgées et pourquoi il diffère des autres groupes d'âge, nous en parlons avec le professeur Dr Georgiev, cardiologue.

Professeur Georgiev, quels sont les principaux problèmes liés au vieillissement et à la longévité de votre point de vue de spécialiste ?

- Le vieillissement est inévitable. Avec le vieillissement, il y a un déclin progressif ou une perte des fonctions physiologiques aux niveaux moléculaire, cellulaire et de l'organisme entier, ce qui entraîne une susceptibilité accrue à la maladie et à la mort.

C'est le résultat de facteurs environnementaux et génétiques causés par des dommages à l'ADN et une dérégulation génétique.

Le vieillissement normal est associé à des changements physiologiques et structurels des organes et des systèmes. Les centenaires sont en augmentation dans le monde.

Vieillissons-nous de la même façon ?

- Il existe différents types de vieillissement et il faut distinguer le vieillissement chronologique des autres formes, notamment biologiques, sociales et psychologiques.Le vieillissement chronologique fait référence à l'âge d'une personne. Le vieillissement biologique est la condition physique du vieillissement. Le vieillissement social est la façon dont on devrait réagir socialement. Les différents types peuvent se produire seuls ou en combinaison.

Prof. Dr Borislav Georgiev

Les gènes déterminent-ils la durée de vie ?

- De nombreuses études sont en cours aujourd'hui pour expliquer pourquoi plus de personnes vivent jusqu'à 80, 90 ou 100 ans. Les gènes ne sont peut-être pas entièrement responsables de cela. Il existe d'autres conditions, telles que des facteurs épigénétiques, des facteurs environnementaux et de style de vie, ces derniers prolongeant la longévité dans toutes les phases du développement humain.

Une bonne compréhension des changements normaux liés à l'âge et de leur importance est nécessaire pour développer des stratégies correctives et thérapeutiques appropriées.

Y a-t-il une différence entre ces changements survenant avec l'âge et les maladies de la vieillesse ?

- Les changements associés au vieillissement doivent être distingués des maladies liées à l'âge. Les changements liés au vieillissement peuvent nuire à la santé et à la fonctionnalité (nécessitant des stratégies thérapeutiques), prédisposer à la maladie (nécessité d'une évaluation des risques chez l'adulte) et interagir avec la maladie, entraînant une modification de la présentation de la maladie, de la réponse au traitement et des résultats.

Les personnes de plus de 65 ans constituent le groupe d'âge qui connaît la croissance la plus rapide, non seulement aux États-Unis mais aussi en Europe. Selon les prévisions de l'ONU, dans certains pays développés, dans 20 ans, ils représenteront environ un tiers de la population adulte totale. Et les experts soulignent qu'il n'y a qu'une seule issue: rendre les personnes âgées en bonne santé et actives. Est-ce possible d'y parvenir et comment ?

- C'est possible avec l'aide de stratégies de santé D'abord, la prévention doit être développée chez les personnes âgées et âgées. Elle est aussi, comme chez les jeunes, liée au contrôle des facteurs de risque et au dépistage pour la détection précoce des maladies de la vieillesse.Il est également très important de mener des programmes de rééducation - stimulation de l'activité motrice et de la marche (surtout pour les personnes âgées).

Pour atteindre une telle longévité en bonne santé, quelles maladies nécessitent une approche plus spécifique et individualisée des personnes âgées ?

- Les maladies chez les personnes âgées sont traitées de la même manière que chez les jeunes. Mais, chez les personnes âgées, nous observons une polymorbidité (elles ont plusieurs maladies) et il devrait donc y avoir une approche complexe et individuelle du traitement.

Ceci est particulièrement important dans l'évaluation des interactions médicamenteuses, ainsi que pour le dosage des médicaments en fonction des processus métaboliques altérés chez les personnes âgées.

Quelles sont les dernières recommandations dans le traitement de l'hypertension artérielle et du diabète sucré à cet âge ?

- Les recommandations d'hypertension de ces dernières années ne sont pas très différentes pour les personnes âgées. Si nous commençons une thérapie après 80 ans, elle se fait à une pression artérielle supérieure à 160/90 mmHg.

Et au cours du traitement, la pression doit être abaissée en dessous de 140/80 mmHg, mais seulement si elle est bien tolérée (pas d'orthostatisme, pas d'échelonnement ou de changements de mémoire). Si la pression atteinte n'est pas bien tolérée, elle doit être maintenue plus élevée.

De plus, de nombreux médicaments sont dosés en fonction de la fonction rénale. Et, s'il est fortement réduit, les médecins doivent administrer des doses réduites ou changer de médicament, ce qui est contre-indiqué en cas de fonction rénale supprimée (par exemple, un diurétique thiazidique est remplacé par un rimkov).

Quels conseils pouvez-vous donner à un patient âgé après un infarctus pour qu'il puisse récupérer plus vite et plus complètement ?

- Prendre les médicaments prescrits et se déplacer. Ne vous allongez pas. Et consultez votre médecin plus souvent

L'exercice, la perte de poids, la réduction de la consommation de sel et d'aliments lourds réduisent le risque de maladies cardiovasculaires de 10 à 15 %. Malheureusement, le Bulgare n'apprend pas à protéger son cœur - l'éducation à un mode de vie sain commence dès la petite enfance.

Votre attitude vis-à-vis du cholestérol a-t-elle changé ?

- Le mien n'a pas changé, mais beaucoup de gens ne prêtent pas beaucoup d'attention au cholestérol. Il est contrôlé par un régime alimentaire et des médicaments (pas de suppléments). La meilleure statine pour les personnes âgées est l'atorvastatine. Les autres sont appliqués en fonction de la fonction rénale.

La plupart des personnes âgées ont un "bouquet de maladies" prendre des médicaments à la poignée ? Vous avez mentionné le soi-disant polymorbidité. Les médicaments, à leur tour, ont leurs effets secondaires - plus il y a de médicaments, plus il y a d'effets secondaires. Un cercle vicieux s'ensuit. Existe-t-il un moyen de sortir de cette situation ?

- Dans cette situation, l'approche individualisée est appliquée - des médicaments sont prescrits qui peuvent affecter plusieurs maladies ou des médicaments ne sont pas administrés qui aggraveraient l'une des maladies. Mais c'est vrai pour tous les cas de polymorbidité (et à un jeune âge).

L'industrie de la longévité se développe activement dans le monde entier aujourd'hui. Les biotechnologies modernes offrent de nouvelles approches pour résoudre les problèmes du vieillissement, conduisant à une augmentation de la qualité de vie à tout âge. Y a-t-il des développements prometteurs et nouveaux dans le sens de la "jeunesse éternelle" ?

- La jeunesse éternelle, c'est bouger, boire de l'eau, traiter toutes les maladies, limiter tous les suppléments et herbes (qui peuvent avoir un effet négatif sur les médicaments) et consulter un médecin plus souvent.

Selon l'une des principales théories, le vieillissement est un processus inflammatoire chronique. Et l'un des médicaments les plus prometteurs pour la jeunesse éternelle sont ceux qui neutralisent les processus inflammatoires. Partagez-vous cet avis ? La vieillesse est-elle une maladie ?

- La vieillesse n'est pas une maladie. L'inflammation est valable aussi bien pour les jeunes que pour les personnes âgées, selon la maladie présente. Les antioxydants ne se sont pas avérés efficaces chez les personnes âgées (et chez les jeunes aussi). Il n'y a pas de médicament pour la jeunesse éternelle !

L'homme a-t-il un programme de suicide lent ? Portons-nous en nous les "semences de la mort" ?

- C'est la mort cellulaire. Il y a des cellules qui se reproduisent et des cellules qui ne le font pas. Maintenant, ils travaillent sur le sujet des cellules souches (tout le monde en a à l'intérieur et ça aide beaucoup). Il est important de ne pas stimuler la mort cellulaire - par exemple, en fumant et en fumant des cigarettes, en consommant des aliments nocifs (très gras et riches en calories). Il existe des gènes de longévité, mais ils ne font pas tout. Il existe de nombreux autres facteurs qui réduisent l'espérance de vie.

Vous avez mentionné qu'il existe des gènes de longévité. Existe-t-il des statistiques sur le nombre de centenaires en Bulgarie ?

- Il y a deux ans, lorsque nous en parlions du point de vue de la recherche d'un gène qui n'a pas encore été découvert, il y en avait plus de 10 en Bulgarie. Il y a actuellement beaucoup de discussions en cours et à la recherche de la raison de la longévité. Et elle, très probablement, n'en est pas une. Il est recherché au niveau mondial s'il existe une prédisposition génétique.

Nous avons maintenant de nouvelles thérapies appelées thérapies géniques. Si nous trouvons une possibilité de modification génétique, ces thérapies peuvent être envisagées pour prolonger la vie des gens.

D'autres problèmes sont liés au système hormonal, au vieillissement hormonal. Tout cela est discuté lors de nos conférences, mais il devrait y avoir une spécialité, tout un domaine de la médecine, qui soit pleinement engagé dans le diagnostic et le traitement des maladies chez les personnes âgées.

Nous allons lentement et lentement, car tout d'abord - les médecins doivent s'habituer au fait que l'organisme sénile n'est pas le même que l'ancien - c'est-à-dire qu'il ne s'agit pas d'un jeune organisme âgé, mais un organisme physiologique modifié. Et à partir de là, ça devrait être bien connu.

Avons-nous déjà des spécialistes qui se consacrent au diagnostic et au traitement des personnes âgées dans notre pays ?

- Nous n'avons pas de gériatres et de gérontologues. Cette spécialité existait auparavant dans notre pays. Il y avait aussi un institut de gériatrie et de gérontologie. Partout dans le monde, les gens continuent de s'occuper de gériatrie et de gérontologie, mais malheureusement en Bulgarie, les spécialistes dans ce domaine ont lentement et progressivement diminué

Cette spécialité n'est pas reconnue, soi-disant il n'y avait aucun intérêt. Le système de soins de santé est structuré de telle manière qu'il ne vise pas la vieillesse, mais les nosologies, et à partir de là, un vide s'est progressivement créé dans le domaine de la gériatrie et de la gérontologie, c'est-à-dire la science des maladies chez les personnes de plus 80 ans.

Maintenant, cette activité est entre les mains des médecins généralistes et de nombreux spécialistes qui traitent les personnes âgées. Par conséquent, les médecins doivent connaître les problèmes du vieillissement et savoir comment diagnostiquer et traiter les maladies chez les personnes âgées. Notre objectif est de fournir le confort de la vie dans la santé.

Que mettez-vous dans la notion de « confort de vie en santé » pour les patients âgés ?

- On parle de bonne qualité de vie car il y a des maladies qui sont caractéristiques de la vieillesse et qui, si on ne les traite pas, peuvent aggraver la qualité de vie de la personne.

Par conséquent, l'un de nos objectifs n'est pas seulement de prolonger la vie, car elle a déjà une durée moyenne de plus de 80 ans, mais aussi de permettre au patient de vivre une vie de qualité - c'est-à-dire que nous pouvons nous permettre un sang légèrement plus élevé pression que chez le jeune, mais le patient ne doit pas être assourdi, par exemple.

N'oubliez pas vos médicaments, n'oubliez pas votre maison… Nous avons discuté de ces choses et continuerons à le faire chaque année. La conférence est vaste et multiforme. Chaque domaine médical est pertinent pour la gériatrie.

Sujet populaire