Garder espoir pour la joie

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Garder espoir pour la joie
Anonim

La création et la naissance de la nouvelle vie sont le plus souvent associées à une grande joie pour chaque femme et chaque couple. Parfois, cependant, la conception de l'enfant de rêve rencontre de sérieux obstacles, nécessite une planification précise à long terme de la part des partenaires et ne pourrait se faire sans la consultation de spécialistes formés. Il s'agit de ces cas où les possibilités futures de créer une génération sont menacées par une maladie oncologique et son traitement.

Dans leur pratique de longue date, les spécialistes de la reproduction du complexe médical "Dr. Shterev" ont consulté à plusieurs reprises des femmes, des hommes et des couples diagnostiqués avec divers types de cancer qui souhaitent préserver leurs capacités de reproduction

Dans la pratique médicale, il est difficile pour les oncologues et les spécialistes de la reproduction de déterminer

à quel point il est important de préserver la fertilité chez les patients atteints de cancer,

pour donner des conseils appropriés et des conseils comportementaux à ces patients. Le plus souvent, les patients eux-mêmes diagnostiqués avec un cancer ne consultent pas et ne discutent pas des options pour préserver leurs capacités reproductives. Tout naturellement, cela est dû à plusieurs conditions préalables. Tout d'abord, l'attention compréhensible des patients sur leur maladie oncologique. Deuxièmement, leur ignorance du danger d'une perte potentielle de fertilité. Troisièmement, même en étant conscients des menaces qui pèsent sur leur futur potentiel de reproduction, il existe une crainte raisonnable que le report du traitement oncologique puisse entraîner une aggravation de la maladie et une issue fatale. La réaction naturelle en cette période difficile pour chaque individu et chaque famille est de se concentrer sur le traitement du problème immédiat et de mettre de côté les questions liées aux projets futurs de création d'une génération.Cependant, il arrive très souvent que des personnes en âge de procréer, qui ont suivi avec succès un traitement pour une maladie oncologique, reprennent leur désir de concevoir plus tard. Dans ces cas, si des mesures opportunes pour préserver la fertilité n'ont pas été prises, il peut s'avérer que les chances d'avoir un enfant sont irrémédiablement perdues.

Il a été démontré que la chimiothérapie et la radiothérapie dans le cancer épuisent la réserve ovarienne

chez les femmes et à l'infertilité ou au moins aux indicateurs de spermatozoïdes altérés chez les hommes. En général, dans le traitement par thérapie gonadotoxique des patients sans enfant en âge de procréer, de plus en plus souvent, les spécialistes directement impliqués dans la maladie (oncologues, hématologues, etc.) recherchent une collaboration avec des spécialistes en médecine de la reproduction pour consulter les moyens de préserver la fertilité dans ces groupes de malades. Dans de tels cas, le schéma de comportement suivant pour les patients oncologiques en âge de procréer est approprié: Tout d'abord, la maladie oncologique est diagnostiquée.Vient ensuite l'élaboration d'un plan de traitement. Le risque de fertilité du traitement est ensuite évalué et son effet sur la santé reproductive du patient est discuté. Dans les cas où la femme ou l'homme qui suit une thérapie oncologique souhaite préserver ses capacités de reproduction, le patient est référé à une consultation avec un spécialiste de la reproduction. Chaque cas similaire qui se produit dans le Complexe médical "Dr. Shterev" est discuté dans un collège médical avec la participation d'obstétriciens-gynécologues, de spécialistes en médecine de la reproduction et en oncogynécologie, d'endocrinologues, d'internistes, embryologistes et biologistes. Dans ces collèges, toute la documentation médicale du cas est examinée en détail, les possibilités de préservation de la fertilité chez le patient spécifique sont discutées et un plan de comportement est créé. Le plan élaboré est consulté avec le patient et son oncologue.

Moyens de préserver la fertilité chez les femmes qui envisagent une chimiothérapie

incluent la cryoconservation avant le traitement (congélation) d'ovules et/ou de tissus ovariens et d'embryons, la trachélectomie radicale (ablation chirurgicale du col de l'utérus) ou l'utilisation ultérieure réussie d'un onco-traitement d'embryons et d'ovules de donneurs. L'utilisation de ces méthodes dépend du type spécifique de tumeur, du traitement prévu, ainsi que du temps dont disposent les spécialistes en médecine de la reproduction avant le début du traitement oncologique. Lors de l'application de la radiothérapie, la méthode de choix est la transposition opératoire des ovaires afin d'éviter l'effet néfaste, mais il faut tenir compte du fait que l'application de cette mesure a des résultats limités. Parmi les options énumérées, la congélation d'embryons est préférée pour préserver la fertilité, car elle a les meilleures chances de parvenir à une grossesse après un traitement réussi.

Les conditions importantes pour l'application de cette méthode sont la disponibilité d'un temps suffisant et la possibilité médicale d'effectuer une stimulation hormonale, ainsi que la présence d'un partenaire ou la volonté d'utiliser le sperme d'un donneur pour la procédure de fécondation in vitro.La cryoconservation du tissu ovarien pourrait être appliquée dans les cas où il n'y a pas suffisamment de temps pour la stimulation hormonale avant de commencer le traitement antitumoral, lorsque les ovaires ne répondent pas à la stimulation, chez les filles avant la puberté ou dans le cas où la maladie tumorale ne permet pas la stimulation hormonale (tumeurs hormono-dépendantes, etc.) À l'heure actuelle, cependant, il n'y a pas de réglementation adéquate de la cryoconservation du tissu ovarien en Bulgarie, car elle n'est pas incluse dans l'ordonnance 28 sur la procréation assistée, qui ne traite actuellement que de la congélation et de la conservation des ovules, des spermatozoïdes et des embryons.

Les possibilités de préserver les capacités de reproduction chez les hommes sexuellement matures

comprend la cryoconservation du sperme avant le début du traitement. En cas de maladie oncologique chez les garçons pré-pubères, les méthodes d'extraction et de cryoconservation du tissu testiculaire sont applicables, avec des options pour une autotransplantation ultérieure à un moment approprié après un traitement réussi.Une autre possibilité est la greffe de cellules souches spermatogènes.

La préservation de la fertilité chez les patients atteints de maladies oncologiques est un sujet extrêmement sérieux et vaste, comprenant une variété d'aspects médicaux, moraux et scientifiques. Cependant, le développement de la médecine moderne révèle de plus en plus de possibilités pour préserver les chances de créer une génération chez les femmes et les hommes qui suivent un traitement oncologique.

La présentation de ces possibilités et la discussion de l'expérience mondiale dans ce sens est au centre du 8e symposium avec une participation internationale sur la médecine de la reproduction, organisé par Dr. Shterev Medical Complexet le Institut de santé reproductive. L'événement scientifique sur le thème "Médecine de la reproduction et oncologie" aura lieu à l'hôtel Arena di Serdica les 7 et 8 novembre.

Plus d'informations sur le programme du symposium et les modalités d'inscription sont disponibles sur les sites Web www.shterevhospital.com et www.reproduktivnozdrave. org

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