Assoc. Dr Razvigor Durlenski : Le froid provoque l'apparition d'eczéma sur les mains

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Assoc. Dr Razvigor Durlenski : Le froid provoque l'apparition d'eczéma sur les mains
Assoc. Dr Razvigor Durlenski : Le froid provoque l'apparition d'eczéma sur les mains
Anonim

Assoc. Le Dr Razvigor Durlenski est né à Dobrich en 1980 dans une famille médicale. En 2005, il a obtenu son diplôme de médecin avec mention à l'Université de médecine de Sofia. Il se spécialise dans le département des maladies cutanées et vénériennes à Sofia

En 2010, il acquiert une spécialité en dermatologie et vénéréologie (maladies de la peau et vénériennes). La même année, il soutient sa thèse de doctorat sur le thème "Etudes cliniques-expérimentales sur le rôle de la barrière épidermique dans l'hypersensibilité de contact et l'irritation cutanée" et obtient le diplôme pédagogique et scientifique "Doctor of Medicine".

Assoc. Durlensky s'est spécialisé dans la clinique universitaire de dermatologie de LMU - Munich, Allemagne (2010), la clinique universitaire de dermatologie et d'allergologie - Charite, Berlin, Allemagne (2007/2008), la clinique universitaire de dermatologie et d'allergologie Schwabing - Munich, Allemagne (2004).

En 2011, il a remporté le prix "Eureka" de la Commission d'attestation supérieure et la Fondation "Eureka" pour ses réalisations scientifiques. Il est lauréat de plusieurs prix internationaux prestigieux: Michael Hornsetin Memorial Scholarship of the European Academy of Dermatology and Venereology, Werner von Siemens Excellence Award, Inaugural Edward L. Keyes Award of the International Academy of Cosmetic Dermatology, etc.

Prof. Durlenski, comment notre corps réagit-il au froid ? Quelle réaction est considérée comme normale et laquelle - pour la présence d'un problème ?

- Normalement, le froid est un facteur qui affecte à la fois la peau et tout l'organisme. Dans la réaction physiologique normale, on observe une contraction des vaisseaux sanguins de la peau, dans laquelle la circulation sanguine de la périphérie du corps est dirigée vers l'intérieur du corps, vers les organes internes - cœur, poumons, foie, qui entraîne une diminution de la perte de chaleur du corps.

Très souvent, lorsque nous parlons des effets potentiellement nocifs du froid sur la peau, il existe de nombreuses idées fausses, telles que ce qu'est l'allergie au froid, sa fréquence et si tous les cas d'effets secondaires du froid sur la peau sont liés à l'allergie.

Et à cet égard, veuillez clarifier, est-ce que l'allergie, l'hypersensibilité et l'intolérance au froid sont ce que nous appelons communément "l'allergie au froid" ?

- La principale condition qui représente l'allergie au froid est appelée urticaire au froid ou urticaire afrigore. Il s'agit d'une réaction à une exposition courte ou prolongée au froid.

Et ainsi, quelques minutes après l'exposition au froid, soit localement sur la peau, soit sur tout l'organisme, on observe une rougeur réactive, des éruptions cutanées en relief qui rappellent beaucoup une piqûre d'ortie. Ils démangent, changent rapidement de place. Lorsque la température corporelle se normalise, elles disparaissent.

Ce type d'urticaire au froid est une affection extrêmement rare: elle touche entre 0,01 et 0,05 % des personnes. Considérant ce qu'est une véritable allergie au froid, toutes les autres affections ne sont pas liées aux mécanismes allergiques.

Le plus souvent, il s'agit de maladies de la peau associées à une exposition chronique au froid, comme les soi-disant pernions, la forme de lupus érythémateux, appelée "lupus givré".Et la condition la plus courante que nous voyons réellement dans notre pratique, lorsque les gens viennent nous voir et nous disent: j'ai une allergie au froid, c'est de l'eczéma ou une dermatite, en d'autres termes, sur les mains.

Dans la plupart des cas, cela affecte les paumes, l'espace entre les doigts, ainsi que la partie molle des doigts eux-mêmes. Il est présenté avec des rougeurs, desquamation. Ceci, en soi, ne constitue pas une maladie allergique.

Cela est dû à la dégradation de la barrière cutanée, le manteau hydrique-lipidique à la surface de la peau à cause du contact avec le temps sec et froid que nous, les habitants d'Europe continentale, avons en hiver. D'autres facteurs qui contribuent à l'apparition de cette condition sont le contact fréquent avec l'eau.

Vous savez, l'un des problèmes du 21ème siècle est le lavage fréquent et incontrôlable des mains, qui ne conduit pas toujours à de meilleurs résultats d'hygiène. Ceci est parfois associé au développement d'eczéma ou de dermatite sur les mains. Il faut donc bien distinguer l'allergie vraie au froid, qui est une maladie extrêmement rare, et l'eczéma, le plus souvent au niveau des mains ou des paupières et du visage.

Ce sont les zones les plus souvent exposées au froid en hiver. Ce groupe d'affections n'est pas dû à une allergie au froid, mais plutôt à son action et au temps sec en hiver.

Pourquoi considérez-vous le lavage fréquent des mains comme un facteur pouvant aggraver l'état de la peau ?

- Un contact excessif avec l'eau, surtout si elle a une température élevée, supérieure à 38-40 degrés, ainsi que le contact avec divers détergents, savons et substances lavantes, entraîne la destruction de la barrière de la peau du mains.

En conséquence, cela est associé à une perte de graisse à la surface de la peau et à un dessèchement excessif qui, s'il s'aggrave avec le temps, peut entraîner le développement d'un eczéma clinique. Elle se caractérise par l'apparition de lichens rouges et secs dans les zones déjà citées.

Est-ce que beaucoup de personnes souffrent de sécheresse cutanée hivernale ? Cherchent-ils une aide professionnelle ?

- En effet, le froid est un facteur qui affecte gravement tout l'organisme.Et les personnes qui souffrent de la soi-disant la sécheresse cutanée hivernale, ainsi que l'eczéma des mains qui s'aggrave en hiver, touchent entre 10 et 20 % de la population générale, ce qui est un problème extrêmement grave et courant.

De ce point de vue, je pense que l'allergie réelle au froid n'est pas une maladie socialement significative, contrairement à ce que nous voyons dans notre pratique quotidienne, comme l'eczéma des mains dû au froid, la xérose ou la peau sèche des cuisses, pernions.

Ce sont des nodules qui se développent le plus souvent sur les doigts, sur d'autres parties du corps, qui sont généralement situées au-dessus de la surface articulaire des mains et des pieds.

Assoc. Dr Razvigor Durlenski

Avez-vous une explication pour laquelle certaines personnes sont si sensibles au froid ?

- Une question de sensibilité individuelle. Compte tenu de cela, il existe également des conditions familiales où cette hypersensibilité au froid peut être transmise des parents à l'enfant.Et en conséquence, nous parlons ici de certaines conditions qui sont des syndromes auto-inflammatoires dans lesquels des protéines ou des protéines circulent dans le sang.

Sous l'action du froid, ils peuvent être activés et attaquer leurs propres structures et, par conséquent, entraîner des dommages à divers organes. Ce sont les soi-disant cryoglobulines. Et généralement chez les personnes qui ont une sorte d'intolérance au froid, c'est un test obligatoire que nous faisons.

Le plus simple est le diagnostic d'urticaire au froid, car le test de diagnostic est très simple. Nous recevons le patient au bureau, nous avons des conteneurs étanches spéciaux qui sont remplis de glace.

Pendant l'examen proprement dit, nous plaçons un cube de plastique congelé sur l'avant-bras du patient pendant 5 à 10 minutes. Après l'avoir retiré, on observe l'apparition d'urticaire - une éruption cutanée surélevée, irritante et rouge, qui, par conséquent, peut disparaître lorsque le glaçon est retiré. Ceci est un test de provocation pour l'urticaire au froid.

Quelle est la thérapie pour les conditions dans lesquelles une personne montre une hypersensibilité au froid ?

- Le traitement des affections associées à l'hypersensibilité au froid doit être étiologique en premier lieu. Autrement dit, pour supprimer le facteur provoquant.

Mais ce n'est pas toujours facile à faire, car chez certains patients, par exemple, la consommation d'une boisson froide ou d'une boisson avec de la glace peut entraîner un gonflement et l'apparition de ce type d'inflammation au niveau de la déglutition ou de la gorge zone, qui est une condition potentiellement mortelle.

Donc, en termes de thérapie, nous devons tout d'abord parler d'éviter le facteur provoquant, dans ce cas - le froid. Et croyez-moi, les patients qui souffrent de ce problème apprennent au fil des ans à se protéger très adéquatement et à éviter tout contact avec le froid pendant les mois d'hiver et avec des objets froids.

Et l'autre option médicamenteuse que nous avons est les antihistaminiques. Ce sont de nouveaux médicaments qui empêchent en fait la libération de la substance allergène histamine sous l'influence du froid.Lorsque le médicament est pris, les attaques, malgré le contact de la personne avec le froid, sont beaucoup plus légères ou peuvent même être totalement absentes.

S'il est impossible d'éviter les facteurs provoquants, nous donnons également le traitement dit symptomatique. C'est-à-dire des médicaments qui suppriment les symptômes, mais ne traitent pas la cause de la maladie. Avec eux, nous obtenons un soulagement de la maladie et augmentons la qualité de vie du patient.

Quelles recommandations donneriez-vous aux personnes hypersensibles au froid ? Comment prendre soin de sa peau en hiver ?

- Quelques conseils que je peux donner. Tout d'abord, toute personne soupçonnant une allergie au froid ou toute autre maladie provoquée par le froid doit consulter un médecin.

Ce sont des collègues dermatologues qui peuvent donner des conseils et des avis compétents, effectuer des tests de diagnostic et prescrire un traitement adéquat. En ce qui concerne le problème le plus courant - l'eczéma dû au dessèchement excessif de la peau des mains, dans ces cas, en tant que prophylaxie et prévention de la maladie, nous recommandons les différents types de crèmes hydratantes et barrières pour les mains, qui sont appliquées après chaque lavage. des mains.

L'idée est que le film mince formé de lipides et d'eau simule la barrière cutanée normale. De cette façon, la peau des mains est protégée des méfaits de la sécheresse du froid, au contact de l'eau et des détergents.

Mais je le répète, l'essentiel est la prévention, pas tant le traitement des symptômes. Parce que ce sont des conditions qui peuvent être complètement évitées.

Quelles sont les autres maladies dermatologiques qui s'aggravent pendant les mois froids ? Vous avez mentionné certains d'entre eux.

- Nous observons une saisonnalité au cours de certaines maladies de la peau. Je peux donner un exemple de l'aggravation de deux maladies cutanées classiques, comme la dermatite atopique et le psoriasis.

Pendant la période hivernale, en raison du fait que l'air est froid et sec, et en raison du manque de rayonnement solaire constant et intense, ils s'aggravent au cours de cette saison de l'année. Par conséquent, l'une des méthodes thérapeutiques dont nous disposons pour ces maladies sont les cabines dites de photothérapie.

Il s'agit d'appareils spécialisés qui irradient le corps avec une lumière ultraviolette sélectionnée. Ainsi, pendant la période hivernale, on peut simuler naturellement l'action du soleil et son effet anti-inflammatoire sur la peau.

Et qui "aime" le froid ?

- Si nous devons parler de maladies qui, au contraire, s'aggravent en été, il s'agit le plus souvent de conditions liées à une sorte d'infection cutanée. Qu'est-ce que le soi-disant érysipèle et une maladie cutanée auto-immune que nous appelons pemphigus.

Ils ont tendance à s'aggraver lorsque le temps est très chaud et humide. Donc vraiment, en tant que dermatologues, nous tenons toujours compte de la dynamique saisonnière de la maladie elle-même lors du choix d'un plan approprié pour l'impact global et la prévention de la maladie respective.

Les maladies dermatologiques sont nombreuses, mais tout de même, pourriez-vous indiquer ce que vous considérez comme un succès, une avancée thérapeutique ces dernières années ?

- Un travail très intensif se fait dans deux domaines de la dermatologie. L'une vise diverses maladies inflammatoires chroniques, telles que le psoriasis, la dermatite atopique, l'urticaire. Et là, le hit moderne, blockbuster en matière de traitement, ce sont les soi-disant médicaments biologiques.

Ce sont des molécules beaucoup plus grosses que les médicaments classiques. Ils se font le plus souvent par injection et suppriment sélectivement un certain mécanisme de toute la chaîne des mécanismes de développement de la maladie.

Et cela est généralement associé à moins d'effets secondaires et à une meilleure efficacité par rapport aux médicaments classiques. Le problème avec cette classe de médicaments est qu'ils sont extrêmement chers

Et nous, en tant que dermatologues, en particulier, et moi en tant que secrétaire de la Société bulgare de dermatologie, déployons de grands efforts pour que ces traitements puissent être remboursés par la Caisse nationale d'assurance maladie pour les patients bulgares atteints de formes graves de maladies inflammatoires.

Sans aucun doute, l'autre vague de progrès est la même classe de médicaments, cependant, utilisée pour traiter les tumeurs cutanées telles que le mélanome. Vous savez très bien qu'il s'agit de la tumeur la plus maligne du corps humain.

Et les nouvelles des trois ou quatre dernières années sont que de nouveaux et de nouveaux médicaments sortent constamment, ce qui, chez les patients atteints de mélanome métastatique (celui qui s'est déjà propagé), la prise de ces médicaments peut prolonger leur vie et avec cinq à dix ans, ce qui change considérablement le pronostic dans la lutte contre cette maladie insidieuse.

Vous avez évoqué les médicaments biologiques et que vous négociez pour les faire prendre en charge par la caisse d'assurance maladie. Où en sont ces négociations et pouvons-nous nous attendre à ce que cela se produise bientôt ?

- Nous travaillons avec beaucoup de succès avec des organisations de patients, avec le ministère, avec l'Ordre des médecins, avec des organisations professionnelles d'autres spécialités engagées dans le traitement de ces maladies. Ce sont des lettres constantes, des réunions…

Compte tenu du fait que notre Caisse dispose d'un budget extrêmement limité, comparé à un système d'assurance maladie allemand ou français, la question est très délicate. Nous espérons qu'en 2020 nous pourrons nous vanter et féliciter l'entrée de nouveaux traitements et le remboursement de traitements modernes pour les patients atteints de maladies cutanées inflammatoires graves.

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