Dr. Kalina Stoyanova, MD : La parasitose intestinale chez l'enfant est courante

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Dr. Kalina Stoyanova, MD : La parasitose intestinale chez l'enfant est courante
Dr. Kalina Stoyanova, MD : La parasitose intestinale chez l'enfant est courante
Anonim

Bien que les parasites intestinaux soient bénins et souvent asymptomatiques, s'ils ne sont pas traités pendant une longue période, ils peuvent entraîner de graves complications

C'est ce qu'a dit le Dr Kalina Stoyanova, MD, dans une interview pour le magazine "Doctor". - chef assistant au département "Maladies infectieuses, parasitologie et dermatovénérologie" de l'Université de médecine "Prof. Dr Paraskev Stoyanov" - ville de Varna. Le Dr Stoyanova est membre du conseil d'experts en "parasitologie médicale" du ministère de la Santé.

Dr Stoyanova, quelles sont les maladies parasitaires les plus courantes chez l'enfant et comment en êtes-vous infecté ?

- Les parasitoses intestinales touchent tous les âges, mais certaines de leurs caractéristiques favorisent leur diffusion plus large dans l'enfance. L'helminthiase la plus courante chez les enfants est l'entérobiase, dont les agents responsables sont connus dans notre pays sous le nom de "piqûres".

L'entérobiose est répandue aux quatre coins du monde, y compris chez les enfants des pays développés. Dans certaines parties de la Bulgarie, il existe un risque d'infection par le soi-disant géohelminthose - ascaridiose et trichocéphalose. En eux, les œufs se développent dans le sol dans les conditions environnementales spécifiées.

Bien que ces deux parasitoses aient été considérablement limitées ces dernières années, elles représentent toujours un problème sérieux dans les régions endémiques et notamment chez les enfants hébergés dans diverses institutions sociales - foyers pour enfants privés de soins parentaux; pour les enfants ayant des problèmes mentaux et autres.

Ce groupe à risque comprend également la taenidiose la plus courante chez l'enfant - l'hyménolépidose, qui est causée par la soi-disant ténia nain. Une morbidité élevée dans l'enfance est également caractéristique des invasions de protozoaires intestinaux - giardiase, blastocystose et cryptosporidiose.

Et quelles sont les raisons de cette distribution plus large et donc d'une morbidité plus élevée chez les enfants ?

- La raison de la propagation plus large de la parasitose intestinale chez les enfants est la voie de transmission féco-orale générale et à plusieurs composants. Ce mode de transmission peut se produire par contact direct avec une personne malade ou infectée, ce qui se produit le plus souvent au sein de la famille et de l'environnement le plus proche des enfants - les différents collectifs d'enfants (crèches, jardins d'enfants, écoles)

. La contagion se produit également par contact avec divers objets contaminés. À cet âge, ce sont le plus souvent des jouets, des couverts, des articles de toilette généraux et plus encore.

La voie de transmission par morsure de contact est particulièrement caractéristique dans l'enfance en raison d'habitudes d'hygiène personnelle insuffisamment développées. Ils mettent souvent leurs mains et divers objets dans leur bouche, rampent, marchent et tâtonnent dans toutes sortes d'endroits.

Par conséquent, l'un des mécanismes de protection est le souci des parents pour la bonne hygiène des plus petits. Souvent dans l'enfance, une infection par des parasitoses intestinales et d'autres maladies parasitaires plus graves telles que le ténia canin ou la toxocarose peut survenir lors de jeux extérieurs et d'un contact inévitable avec un sol ou du sable contaminé.

L'autre mode d'infection est lié au mauvais lavage des fruits et légumes, en particulier ceux qui poussent près du sol - légumes à feuilles (diverses salades, oignons verts, épices fraîches) et petits, difficiles à fruits propres (fraises, mûres, framboises). Et enfin et surtout, l'infection, en particulier dans les invasions de protozoaires, se produit par une voie de transmission d'origine hydrique

C'est pourquoi il est bon de ne boire que de l'eau destinée à la consommation (du robinet, en bouteille). Il est très important d'être prudent lors de voyages, de randonnées, de baignades et de baignades dans divers plans d'eau naturels et artificiels.

Dr Stoyanova, quel est le tableau clinique de la parasitose intestinale la plus fréquente chez les enfants ?

- Le tableau clinique de la parasitose intestinale, même dans l'enfance, est relativement bénin, mais il peut inclure un large éventail de symptômes différents, c'est pourquoi les maladies restent longtemps méconnues.Ils commencent généralement après une période d'incubation relativement courte - de 2-3 jours à 1-2 semaines.

Dans certains cas, en particulier chez les nourrissons et les plus jeunes enfants, l'invasion peut se dérouler de manière aiguë, avec des nausées, des vomissements, plusieurs jours de diarrhée et des signes d'intoxication. Ces symptômes sont plus caractéristiques des invasions de protozoaires intestinaux - giardiase et cryptosporidiose.

Mais bien que les symptômes soient généralement plus légers par rapport à la diarrhée aiguë virale et bactérienne, une évolution plus longue est caractéristique ici. À cet âge précoce, les épisodes diarrhéiques qui durent plus d'une semaine présentent un risque sérieux de déshydratation et, dans certains cas, un traitement hospitalier peut être nécessaire.

D'autres plaintes dans la parasitose intestinale peuvent inclure des douleurs abdominales d'intensité variable, un changement d'appétit, une augmentation de la salivation, des grincements de dents, des périodes alternées de diarrhée et de constipation, etc. Dans la plupart des cas, les symptômes ne sont pas caractéristiques et peuvent rester longtemps inaperçus des parents.

Peut-être que le symptôme le plus reconnaissable est la démangeaison dans la région de l'anus, mais il est principalement caractéristique de l'entérobiose et est causé par une partie spécifique du cycle de vie du parasite. Les oxyures femelles, généralement nocturnes, sortent par l'anus et pondent des milliers d'œufs microscopiques dans les plis périanaux.

Cela entraîne des démangeaisons et des égratignures, où les œufs tombent sur les mains et sous les ongles de l'enfant infesté. À partir de là, les objets environnants - vêtements, jouets et autres - sont facilement contaminés.

Cela favorise la possibilité de répétitions ou soi-disant autoparasitisme en tapotant et en suçant les doigts, en se rongeant les ongles, etc.

Vous avez dit que les parasites intestinaux sont généralement bénins, mais peuvent-ils encore entraîner des complications graves ?

- Même si, en général, les parasitoses intestinales sont bénignes, et dans de nombreux cas même asymptomatiques, oui, non traitées pendant une longue période, surtout dans l'enfance, elles peuvent entraîner de graves complications.

Comme une diarrhée chronique avec des symptômes de malabsorption de divers nutriments (sucres, graisses, vitamines liposolubles). Cela entraîne une perte de poids, un retard du développement physique et donc mental pendant l'enfance.

La douleur chronique et le manque de sommeil causés par des démangeaisons périanales peuvent, par exemple, entraîner un changement de comportement de l'enfant - il devient plus irritable, ce qui se manifeste parfois par de l'agressivité; ou bien distrait et inattentif, ce qui, à son tour, peut entraîner une incapacité à faire face au matériel d'apprentissage à l'âge préscolaire et scolaire.

Dans certains cas, certaines conditions plus graves telles que l'énurésie nocturne et les terreurs nocturnes peuvent également être provoquées.

Dr Stoyanova, les tests prophylactiques saisonniers pour les parasites intestinaux, qui sont nécessaires lorsque les enfants sont admis dans les jardins d'enfants et les crèches, ont déjà commencé. Ou s'ils sont absents de ces collectifs depuis plus longtemps. Comment évaluez-vous l'efficacité de ce système ?

- Je tiens à souligner que le système d'examens préventifs des parasites intestinaux chez l'enfant, qui existe dans notre pays, est extrêmement efficace. Il permet de détecter un grand pourcentage d'enfants atteints de parasites intestinaux, qui, comme je l'ai mentionné ci-dessus, sont généralement bénins ou asymptomatiques.

De cette façon, les malades sont soignés avant d'entrer ou de retourner dans les établissements pour enfants, et de cette manière la propagation extrêmement facile des parasites intestinaux dans les collectifs organisés est limitée. Comme preuve de ma déclaration, je peux comparer l'étendue de la propagation de la parasitose la plus courante - l'entérobiose dans notre pays et dans le reste de l'Europe.

Des études de nombreux pays européens (Grande-Bretagne, Allemagne, Norvège, Italie, République tchèque et autres) indiquent des données concernant 10 %, et dans certains cas plus de 20 % des enfants examinés d'âge préscolaire et précoce. En Bulgarie, cet indicateur est beaucoup plus faible - la part relative totale d'entérobiose pour le pays est proche de 1% précisément grâce au système de prévention.

Bien sûr, on retrouve une fréquence plus élevée chez les enfants des groupes d'enfants, où l'entérobiose en 2018 couvrait 2,1% des personnes examinées. Malgré cette comparaison positive, je dois souligner qu'au cours des dernières années, il y a eu une tendance alarmante et stable à l'augmentation de la fréquence de l'entérobiose dans notre pays.

La part relative de la maladie a doublé - passant de 0,75 % en 2013 à 1,45 % en 2018. Cela nécessite de renforcer les mesures de prévention et de contrôle à la fois dans les crèches et les jardins d'enfants, et parmi les plus fréquemment touchés - les enfants âgés de 7 ans et 11-12 ans, où le taux d'infection dépasse 5 %

Les raisons de ce résultat extrêmement élevé s'expliquent facilement - au début de l'âge scolaire, la maladie se propage par contact aussi facilement que chez les enfants plus jeunes. Cependant, il y a un manque d'examens préventifs réguliers pour les écoliers, et les enfants touchés peuvent rester longtemps non diagnostiqués et, par conséquent, non traités.

Que diriez-vous comme résumé de ce sujet et comme conclusion ?

- La parasitose intestinale chez les enfants, bien qu'elle soit bénigne, est un phénomène courant. Pour cette raison, il est bon de prêter une attention particulière à la construction correcte des habitudes d'hygiène dans l'enfance et à l'âge scolaire.

À cette fin, il est nécessaire d'organiser davantage d'événements sanitaires et éducatifs tant auprès des enfants et de leurs parents que parmi le personnel travaillant à tous les niveaux du système d'éducation et d'éducation organisées.

Une meilleure connaissance des symptômes et de l'évolution de la parasitose intestinale les rendra facilement reconnaissables, et la connaissance et l'application des méthodes de prévention et de prophylaxie augmenteront leur efficacité.

Yana BOYADJIEVA

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