Dans quels cas un paiement supplémentaire est-il dû pour les services dentaires ?

Dans quels cas un paiement supplémentaire est-il dû pour les services dentaires ?
Dans quels cas un paiement supplémentaire est-il dû pour les services dentaires ?
Anonim

Ma fille, qui a 16 ans, a été traitée pour une pulpite avec toutes les manipulations qui vont avec. Après son achèvement, on nous a dit que les 5 procédures requises dans le cadre du régime national d'assurance maladie seront également absorbées et qu'un supplément de 50 BGN devra être payé. Est-ce correct ?

Zlatka Dobreva, ville de Plovdiv

NHOK paie entièrement ou partiellement les services dentaires suivants pour les assurés-maladie (HOL) jusqu'à l'âge de 18 ans:

• Examen de synthèse avec prise de statut oral, une fois pour l'année concernée, pour lequel le paiement supplémentaire de ZOL est de 1,80 BGN

• Quatre activités de traitement, dont deux peuvent être le traitement d'une pulpite ou d'une parodontite d'une dent permanente:

- obturation avec un composite chimique ou un amalgame, pour laquelle aucun paiement supplémentaire n'est dû par ZOL.

- extraction dentaire temporaire avec anesthésie - ZOL ne doit pas de supplément.

- extraction dentaire permanente avec anesthésie - également aucun paiement supplémentaire n'est dû par ZOL.

- traitement de la pulpite ou de la parodontite d'une dent temporaire - le paiement supplémentaire de ZOL est de 4,70 BGN

- traitement de la pulpite ou de la parodontite d'une dent permanente - le ticket modérateur de ZOL est de 12,30 BGN

En dehors du paiement supplémentaire réglementé pour les activités du budget de la NHIF, l'assuré doit un paiement ou un paiement supplémentaire lorsque, au cours des activités de traitement et de diagnostic, il préfère expressément des matériaux, moyens ou méthodes non inclus dans le forfait spécifié, lorsque le traitement nécessaire concerne des activités dentaires, non comprises dans le forfait convenu et lorsque le patient a reçu son volume d'activités dentaires

Puisqu'il n'est pas clair d'après la question combien de dents ont été traitées, en cas de violation des droits de votre fille, vous pouvez déposer une plainte auprès du directeur du RHOC concerné. Dans la plainte, vous devez fournir des données spécifiques afin que le cas soit vérifié.

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