Dr. Vesel Kantarjiev : Le zona peut causer la cécité et la surdité

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Dr. Vesel Kantarjiev : Le zona peut causer la cécité et la surdité
Dr. Vesel Kantarjiev : Le zona peut causer la cécité et la surdité
Anonim

Le chef du département de dermatologie de l'Université de médecine de Sofia, le Dr Vesel Kantarjiev, est un médecin de troisième génération. Ses grands-pères maternel et paternel étaient professeurs. Son père - le professeur Todor Kantarjiev, est le directeur du Centre national des maladies infectieuses et parasitaires. De 2004 à 2006, le Dr Vesel Kantarjiev a travaillé comme bénévole à la Clinique de dermatologie de l'Académie des sciences médicales. Après cela, il s'y est spécialisé pendant 4 ans, continuant à travailler ici en tant que résident, depuis 2014 il est devenu le chef du département, et depuis juin 2015 il est déjà le chef de la clinique.

Le zona est une maladie courante qui se manifeste par des éruptions cutanées désagréables qui affectent la peau et les nerfs périphériques dans une certaine zone du corps. On estime qu'environ 50 % des personnes de plus de 80 ans peuvent avoir le zona. Quels sont les symptômes de l'herpès zoster et sur le traitement de cette maladie, nous parlons avec le Dr Kantarjiev.

Qu'est-ce que le zona, Dr Kantarjiev ?

- Le zona est une maladie secondaire causée par la réactivation du virus varicelle-zona après une infection primaire active ou latente, généralement à un âge précoce. Le virus varicelle-zona est un virus alpha-herpétique de la famille des virus de l'herpès qui provoque deux maladies - la varicelle et le zona, qui se produisent avec un tableau clinique différent. Il est transmis par un mécanisme de gouttelettes d'air et de contact-morsure. Une fois dans le corps, le virus se multiplie dans les cellules épithéliales, suivi d'une propagation primaire et secondaire par le sang. Dans le premier, le foie et la rate sont affectés, et dans le second, les lymphocytes T sont responsables des protéines qui se lient aux récepteurs cutanés, entraînant des lésions cutanées. Elle affecte également les neurones sensoriels, où elle reste latente.

Qu'est-ce qui active le virus ?

- L'activation du virus est en corrélation avec la phase aiguë d'une autre infection ou l'exacerbation d'une maladie chronique. Elle est généralement associée au stress, aux traumatismes, à la radiothérapie et aux immunosuppresseurs.

Qui est sujet à cette maladie ?

- Le zona survient généralement chez les personnes de plus de 50 ans, mais il est possible d'apparaître chez les jeunes qui ont eu une primo-infection par la varicelle au cours des premières années de leur vie. La possibilité de développer la maladie augmente avec l'âge. Selon des études récentes, le zona survient chez 2,5 personnes sur 1 000 âgées de 20 à 50 ans, 5,1 sur 1 000 entre 51 et 79 ans et 10,1 sur 1 000 âgées de plus de 80 ans.

Chez les patients immunodéprimés, par exemple ceux qui ont le VIH, la maladie est beaucoup plus fréquente.

Quel est le tableau clinique de la maladie et quelles parties du corps peut-elle affecter ?

- L'évolution de la maladie peut être divisée en plusieurs phases. La première dure entre 5 et 7 jours et se manifeste par des chatouillements, des démangeaisons ou des douleurs, et il n'y a toujours pas de manifestation cutanée. Dans certains cas, il peut être confondu avec les symptômes d'une crise cardiaque ou d'une pleurésie. La manifestation dermatologique est observée dans plus de 95% des cas, étant une éruption cutanée uniforme représentée par des bulles groupées remplies de liquide sur une peau rougie le long du trajet du nerf affecté correspondant d'un côté. Le 3ème jour, il y a une nouvelle poussée de la maladie, et le 7ème, la formation de croûtes est observée.

Le zona est-il contagieux ?

- La maladie de l'herpès zoster elle-même n'est pas contagieuse, mais le virus de l'herpès zoster qui la cause l'est. Si une personne n'a pas eu la varicelle, elle peut être infectée par contact si l'éruption cutanée du patient avec l'herpès zoster n'a pas atteint la formation de croûtes.

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Prof. Todor Kantarjiev

Quelles complications la maladie peut-elle entraîner ?

- Le zona peut survenir avec de nombreuses complications. Le plus courant d'entre eux est la névralgie post-herpétique, qui est observée chez 10 à 15% des patients. Il est possible d'affecter le bras oculomoteur du nerf trijumeau, ce qui peut entraîner la cécité. Une autre complication du zona affecte le nerf vestibulo-cochléaire, également connu sous le nom de syndrome de Ramsey-Hunt, entraînant des maux de tête, des nausées, des vomissements et une surdité. Une infection secondaire est également possible, dans laquelle le foie - hépatite, poumon - pneumonie, ou le cerveau et les méninges - encéphaloméningite peuvent être affectés.

Peut-on parler de prévention ? Les immunostimulants sont-ils utiles ?

- La prévention de l'infection primaire à la varicelle est devenue une préoccupation majeure dans le monde entier. L'administration d'immunoglobulines varicelle-zona à tous les patients suspects d'immunodépression lors de leur première exposition au virus, dans les 96 heures suivant l'exposition, est utilisée. De plus, il est recommandé aux mères qui sont tombées malades quelques semaines avant l'accouchement. L'effet protecteur dure jusqu'à trois semaines.

L'application du vaccin varicelle-zona, qui est très efficace, a également été approuvée. Il est administré en deux doses - une à 12 mois et la seconde entre 4 et 6 ans pour assurer une protection et induire un effet durable. Des études ont montré que le vaccin confère une immunité complète dans 70 à 90% des cas, et il a été constaté que les enfants vaccinés souffrent beaucoup moins souvent de zona que ceux qui ont acquis une immunité naturelle après une primo-infection. Pour l'instant, le vaccin n'est pas obligatoire en Bulgarie, mais son inclusion dans le calendrier vaccinal en tant que composant du vaccin trivalent - rougeole, oreillons, rubéole est en cours de discussion.

Les immunostimulateurs ont un certain rôle dans la prévention de la maladie, mais ils ne peuvent pas fournir une immunité complète, ils sont donc recommandés comme mesure de protection supplémentaire.

Quel est le traitement ?

- Pour le zona, il est important de commencer le traitement dans les 72 premières heures, mais prendre des mesures dans le 7ème jour n'est pas fatal. L'administration de médicaments antiviraux tels que l'acyclovir et le valaciclovir est la thérapie approuvée par la Federal Drug Agency des États-Unis.

Les analgésiques sont également utilisés pour les névralgies post-zostériennes. Un complexe de vitamines B est également recommandé. Il est important de savoir que la prise d'aspirine pendant la maladie peut causer de graves dommages au foie.

Les boutons de fièvre qui apparaissent sur les lèvres peuvent-ils se transformer en zona ?

- Les boutons de fièvre sont causés par une infection par le virus de l'herpès simplex et le zona est le résultat d'une infection par le virus varicelle-zona. Bien qu'ils appartiennent à la même famille, les deux virus ne sont pas apparentés. Une réinfection fréquente par l'herpès simplex peut être le signe d'un système immunitaire affaibli, ce qui conduit ensuite à la réactivation du virus varicelle-zona par un autre mécanisme.

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