Dr Rositsa Krasteva : Je traite six hommes atteints d'un cancer du sein

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Dr Rositsa Krasteva : Je traite six hommes atteints d'un cancer du sein
Dr Rositsa Krasteva : Je traite six hommes atteints d'un cancer du sein
Anonim

Dr Krasteva, à quel rythme et dans quelle mesure les cancers se développent-ils ?

- Les statistiques montrent que le nombre de personnes atteintes de cancer dans le monde augmentera de 68 % entre 2008 et 2030, et que le nombre de personnes qui en meurent augmentera de 73 %. En 2014, aux États-Unis, 223 000 femmes sont tombées malades du cancer du sein et 40 000 en sont décédées. Nous n'avons pas encore de telles statistiques pour la Bulgarie, mais selon le registre du cancer pour 2011, les nouveaux cas de cancer du sein étaient de 3 885 et les décès étaient de 1 284..

Y a-t-il un cancer du sein chez les hommes ?

- Oui, bien que rare, les hommes ont aussi un cancer du sein - environ 1 % de tous les cas. Les hommes sont moins susceptibles de faire attention à eux-mêmes, et c'est exactement pourquoi le cancer du sein chez eux est détecté à un stade tardif.Cette année, je traite six hommes atteints d'un cancer du sein. Deux des cas sont à un stade avancé. Un patient était dans une clinique de la peau et ses collègues n'ont pas biopsié la tumeur. L'autre patient a ignoré les symptômes. Les deux hommes ont une maladie métastatique. L'une a un cancer du sein HER2 positif. Nous le traitons à la fois avec Herceptin et une thérapie ciblée, et nous lui donnons également des hormones. Pour l'instant

nous influençons bien les métastases

Mes quatre autres patientes sont adjuvantes bien que deux d'entre elles aient également un cancer du sein HER2 positif et nous les avons traitées avec Herceptin pendant un an.

Les symptômes sont-ils les mêmes que chez les femmes ?

- Oui - une grosseur dans la zone du mamelon ou une grosseur dans le sein. Si une personne n'y prête pas attention et ne va pas chez le médecin, et si elle ne croise pas un collègue qui pense dans ce sens, le diagnostic est posé trop tard. Bien entendu, aucun médecin ne peut et ne doit tout comprendre. Mais si vous ne comprenez pas quelque chose, demandez à quelqu'un qui comprend.Par exemple, l'autre jour, j'ai eu un patient atteint d'une maladie extrêmement rare. J'en ai soigné un il y a 18 ans. J'ai appelé au moins cinq de mes collègues et j'ai finalement trouvé un médecin qui avait beaucoup d'expérience avec ces tumeurs et j'ai référé le patient. Cela évite beaucoup d'inconvénients, d'interrogations et garantit le traitement le plus correct pour ces patients. Par conséquent, les hommes reçoivent un diagnostic de cancer du sein un peu plus tard que les femmes. Il représente en fait plusieurs maladies - au moins six types. Parmi eux se trouve la maladie de Paget. Il est généralement considéré comme une maladie de la peau, mais sous le cancer de la peau se trouve un carcinome invasif du sein. Dans certains cas, la maladie n'affecte en fait que la peau.

Quels sont les facteurs de risque du cancer du sein ?

- Les facteurs à faible risque sont l'âge auquel la femme est tombée enceinte et a accouché, qu'elle ait allaité ou non. La nutrition est extrêmement importante. On pense que les femmes plus rassasiées qui mangent plus de matières grasses courent un plus grand risque de développer un cancer du sein. Ils ont aussi une grande importance

l'introduction d'hormones dans le corps

d'une manière ou d'une autre - que ce soit pour prévenir une grossesse ou pour prolonger la ménopause, et aussi pour l'hormonothérapie substitutive. Ainsi, tous les confrères qui prescrivent une hormonothérapie, que ce soit à des femmes jeunes ou à des femmes plus âgées, les surveillent vraiment et on arrive à attraper le cancer à un stade précoce.

Les facteurs à haut risque de cette maladie sont le fardeau familial - si une mère, une grand-mère ou une tante a un cancer du sein. Quand on parle de mutations génétiques, ce sont les gènes VRS1 et VRC2. Un facteur de risque de développer un cancer du sein est une maladie bénigne du sein, car tout ce qui apparaît là où il n'appartient pas a tendance à devenir malin. Le plus grand facteur de risque est un cancer du sein antérieur. Lorsqu'il est enlevé chirurgicalement, le cancer peut réapparaître dans le parenchyme restant, ainsi que dans l'autre sein. Dans certains cas, il est recommandé de faire une mastectomie bilatérale, c'est-à-dire les deux seins à retirer.

Les mastectomies bilatérales sont-elles effectuées à titre prophylactique en Bulgarie, comme l'a fait l'actrice Angelina Jolie ?

- Quatre mastectomies bilatérales prophylactiques ont été réalisées en Bulgarie au cours des trois dernières années. Je travaille avec ces patients. Ces cas sont concentrés avec moi.

- Qu'est-ce qu'une approche personnalisée en oncologie ?

- Jusqu'à l'affaire Angelina Jolie, personne ne pouvait comprendre ce qu'était une approche personnalisée du patient. Cela signifie, grâce aux tests pathoanatomiques et génétiques chez le patient particulier, d'évaluer quels sont les risques de développer ou non un cancer, et s'il existe déjà, quels sont les risques de métastases

et ce qui peut être fait pour prévenir ou guérir le cancer. Une approche personnalisée conduit à un meilleur traitement, correct et sûr des patients. Parce qu'il est adapté à son stade et à son histologie. Cela conduit également à une survie plus longue.

Pour améliorer le diagnostic, le traitement et la survie de nos patients, une bonne collaboration entre chirurgien, pathologiste, chimiothérapeute, radiothérapeute et radiologue est nécessaire.

Quels sont les types de traitement pour ce carcinome ?

- La chirurgie est la première ligne de traitement du cancer du sein, sauf s'il s'agit d'une maladie très avancée.

La thérapie ciblée est le traitement moderne que nous utilisons couramment et que les patients bulgares pourraient recevoir aux États-Unis, en Italie et partout dans le monde. Le troisième agent de choix est l'hormonothérapie, qui est largement utilisée dans le cancer du sein. Le futur traitement du cancer repose sur des combinaisons de thérapies ciblées. On utilise toujours des cytostatiques, mais si on veut vraiment stopper le cancer ou en faire une longue maladie chronique, il faut traiter spécifiquement nos patients, savoir quel récepteur bloquer pour stopper la croissance tumorale.

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