Dr Borislav Borisov : La qualité du traitement s'est améliorée avec les nouveaux stents en polymère

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Dr Borislav Borisov : La qualité du traitement s'est améliorée avec les nouveaux stents en polymère
Dr Borislav Borisov : La qualité du traitement s'est améliorée avec les nouveaux stents en polymère
Anonim

Dr Borisov, quoi de neuf dans le traitement des rétrécissements coronariens ?

- Les stents polymères de pointe sont utilisés dans le traitement des rétrécissements coronariens. Leur principal avantage est qu'après 3 ans les stents sont complètement résorbés et disparaissent. La perméabilité de l'artère traitée est non seulement conservée après la "fusion" du stent, mais sa lumière augmente même, car l'absence de stent permet à l'artère de continuer à grossir.

Vous avez dit qu'après la désintégration du stent, l'artère continue de grossir. Cela signifie-t-il qu'elle va récupérer et qu'elle n'aura pas besoin d'un nouveau stent ?

- Cela signifie qu'elle a récupéré - sa fonctionnalité est entièrement restaurée. C'est en fait le but de ce traitement.

De quel matériau sont faits les nouveaux stents ?

- Le nouveau type de stents est constitué d'un polymère spécifique - le polylactate. Placé dans l'artère, pendant 3 ans le polymère se décompose en acide lactique et est résorbé par l'organisme du patient. Les stents conventionnels sont en métal, le plus souvent en chrome-cob alt ou en platine-chrome. Ils restent dans le corps pour toujours, ce qui, à certains égards, apporte des points négatifs. Le mieux qui puisse arriver à un stent est qu'il fasse son travail et qu'il disparaisse ensuite.

Quels patients sont appropriés pour les stents "disparaissants" ?

- Les nouveaux stents peuvent être appliqués à tous les patients où l'anatomie des artères le permet - c'est-à-dire qu'avant d'avoir fait l'angiographie coronarienne, nous ne pouvons pas dire quel patient convient et lequel ne l'est pas. Mais je m'attends à ce que dans une proportion assez importante des cas traités dans le service de cardiologie invasive de l'hôpital, les nouveaux stents résorbables soient utilisés.

Y a-t-il des contre-indications à les placer ?

- Ces stents sont "plus doux", ils sont en polylactates. Et de ce point de vue, ils ne sont pas tout à fait adaptés lorsqu'il y a beaucoup de calcium sur les artères, lorsqu'en préparation de l'implantation, l'artère elle-même ne peut pas bien s'ouvrir. Il existe également des limitations lorsqu'il y a des branches de l'artère. Habituellement, ces artères gravement altérées se trouvent principalement chez les personnes âgées, et chez les jeunes, ce type de stent est plus approprié.

Chez les personnes âgées, mettez-vous alors un autre type de stent ?

- Oui, un stent à élution médicamenteuse leur convient mieux, car

pour réduire le risque de re-rétrécissement de l'artère

De plus, le côté du stent faisant face à l'artère est recouvert d'anticorps pour les cellules endothéliales progénitrices.

Qu'est-ce que cela signifie ?

- Cela signifie qu'il emprisonne ces cellules endothéliales (ce sont des cellules qui se transforment en endothélium) dans la circulation et qu'elles restent ancrées au centre.Et déjà à partir d'eux, un endothélium normal se développe au centre même. En seulement 1 mois avec ce type de stents, nous avons à nouveau un segment complètement sain de l'artère sur le site de sa mise en place.

Cela limite considérablement le risque de nouvelles sténoses, d'occlusion de stent et de nombreux autres avantages pour les patients.

Vous avez récemment effectué un traitement contre l'arythmie pour la première fois dans un hôpital en dehors de la capitale. Comment se sent votre patient maintenant ?

- Des équipements américains de pointe nous permettent de traiter les arythmies sans sang. En effet, une telle opération est menée pour la première fois hors de la capitale. Nous avons appliqué la neutralisation électrophysiologique de l'arythmie cardiaque potentiellement mortelle. L'appareil nous permet d'atteindre sans effusion de sang la zone endommagée du muscle cardiaque qui provoque l'arythmie et de la brûler littéralement en libérant de l'énergie radiofréquence. Le site de l'arythmie est atteint par la voie veineuse en introduisant avec précision des cathéters spéciaux dans les veines des membres inférieurs du patient.Notre premier patient est un homme de 76 ans de Kazanlashko, souffrant depuis des années d'arythmie cardiaque, qui a été traité sans succès avec des médicaments. Après l'opération, l'arythmie a été complètement éliminée et le patient s'est rétabli rapidement et son cœur fonctionne maintenant très bien. L'intervention elle-même a été réalisée par mes collègues cardiologues - le Dr Mihail Protich et le Dr Milko Stoyanov.

Comment avez-vous traité les arythmies jusqu'à présent ?

- Jusqu'à présent, ces arythmies n'étaient traitées qu'avec des médicaments, qui ne donnaient pas toujours de résultats.

Il existe des arythmies bénignes ainsi que des malignes,

qui mettent la vie en danger. Il existe également des arythmies que l'on peut définir comme intermédiaires - elles sont défavorables à long terme et entraînent une détérioration de l'état du patient, des visites répétées dans les centres médicaux d'urgence et souvent une hospitalisation. La disponibilité de cet équipement nous permet aujourd'hui de traiter définitivement les arythmies cardiaques dans près de 100% des cas.

La Bulgarie occupe la première place peu enviable dans la mortalité par infarctus du myocarde. Les nouvelles méthodes de traitement aideront-elles à contrôler les maladies cardiaques à haut risque ?

- La cardiologie invasive permet un diagnostic très précis des problèmes cardiaques et des maladies des vaisseaux du cœur, de l'aorte et des artères périphériques, de la vascularisation des membres et du cerveau. La méthodologie invasive permet non seulement de diagnostiquer les problèmes, mais aussi de les traiter avec succès avec des méthodes interventionnelles et opératoires.

Grâce à la cardiologie invasive, nous avons constaté ces dernières années une réduction significative de la mortalité due à l'infarctus aigu du myocarde, à l'angor instable et à d'autres maladies cardiaques à risque. Si le taux de mortalité était de l'ordre de 18 à 20 %, il a maintenant été réduit plusieurs fois et est de l'ordre de 3 à 4 %, en grande partie grâce aux méthodes de traitement invasives.

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