Dr Yuri Tornev : Les ambulances modernes ne remplaceront pas le manque d'équipes formées

Table des matières:

Dr Yuri Tornev : Les ambulances modernes ne remplaceront pas le manque d'équipes formées
Dr Yuri Tornev : Les ambulances modernes ne remplaceront pas le manque d'équipes formées
Anonim

Dr Tornev, est-ce que quelque chose a changé dans les soins d'urgence après les déclarations du nouveau ministre et le plan de réforme ?

- Le délai est très court pour apporter déjà de nombreux changements. Mais je vois une réelle volonté de la part du ministre et de son équipe de faire évoluer la prise en charge médicale d'urgence pré-hospitalière construite par des centres comme le nôtre. Pour cela, nous avons besoin de ressources financières et de modifications de la législation obsolète. J'espère que cela se réalisera, car je dirige CSMP - région de Sofia depuis 11 ans. Pendant ce temps, il y avait beaucoup de concepts, mais aucun d'entre eux n'a été réalisé dans la pratique. Il y a des gens ambitieux dans l'équipe du ministère de la Santé. Je connais le Dr Sharkov, qui a également dirigé des hôpitaux, et avant moi, il était le directeur de ce centre.Il est au courant du système d'urgence. J'espère donc que les ambitions ne resteront pas que des mots.

D'après vous, par où commencer ?

- Le principal problème ici est le manque de spécialistes - médecins, infirmières et ambulanciers. L'âge moyen des médecins est assez élevé - plus de 45 ans, ce qui n'est pas très bon pour le système, car il n'est pas renouvelé. La crise a commencé en 2010. Le nombre de médecins a diminué de plus en plus. Nous n'avions pas nommé de médecins nouvellement diplômés depuis 3-4 ans. Me vanter d'avoir maintenant la chance d'employer un nouveau diplômé. La situation est la même avec les sœurs. Je ne me souviens pas quand nous n'avons pas embauché une nouvelle infirmière diplômée. Le métier d'ambulancier est en train de disparaître car depuis 2000 il n'existe plus de formation de ce type. Et nous attendons toujours les secours. Tant de temps a passé, cela aurait pu être une profession établie. Il y a beaucoup de chômeurs en Bulgarie qui aimeraient le pratiquer. Avec cette pénurie de professionnels de la santé, les ambulanciers paramédicaux sont la porte de sortie.Il n'y a pas d'autre salut.

Nous pouvons acheter des ambulances, les équiper selon les normes modernes. Mais si nous n'avons pas de personnel formé, rien ne fonctionne. Ils disent qu'ils viendront de l'étranger. Mais avec ces salaires -

qui viendra travailler pour 300-400 euros

Vietnamiens et Chinois vont dans les pays arabes et gagnent dix fois plus qu'en Bulgarie.

Y a-t-il vraiment une augmentation de salaire dans les soins d'urgence ?

- Oui, il y en a. À la mi-janvier, lors d'une réunion au ministère avec le sous-ministre Sharkov à l'occasion de cette augmentation de salaire de 20 %, nous avons préparé des estimations préliminaires. De bons salaires sont obtenus pour les médecins et autres médecins spécialistes dans le contexte des salaires en Bulgarie. Le salaire de base d'un médecin sans spécialité est de BGN 1 100. Avec une spécialité, c'est BGN 1 200, avec deux - BGN 1 300. En ajoutant les rémunérations supplémentaires - pour les stages, le travail de nuit, les heures supplémentaires, etc., il est possible d'obtenir un salaire décent Payer.L'augmentation doit entrer en vigueur le 1er janvier et les gens attendent déjà leur argent. Avec cette misère en Bulgarie, chacun a fait ses projets personnels pour l'année et chaque centime a été compté.

Il y a un autre gros problème auquel on n'a pas beaucoup réfléchi, même si je l'ai soulevé dans divers forums. C'est une question de disparité entre la rémunération des salariés des différents centres, alors qu'ils effectuent le même travail. Il a été historiquement établi depuis les années 1990, lorsque les centres d'urgence se sont séparés des hôpitaux. Depuis, chacun a commencé avec un salaire différent, et l'augmentation est proportionnelle et l'écart persiste. Nous avons discuté avec le Dr Sharkov pour aller progressivement vers l'unification des salaires de base, quelque part pour donner plus. J'ai même écrit que la tenue vestimentaire dans tous les CSMP devait être la même. Parce que nous travaillons dans un seul système. Un autre problème est la charge de travail différente. Il y aura déjà une différence avec les récompenses supplémentaires. La charge de travail des équipes de Sofia ne peut être comparée à celle d'aucune autre ville.La population est de 2 millions de personnes, et un million va et vient chaque jour.

Le problème d'équipement est-il résolu ? En Roumanie, les ambulances sont équipées selon les normes et chaque secouriste sait comment y travailler

- C'est vrai. Non seulement des normes médicales pour les soins d'urgence, mais aussi une norme pour l'équipement médical et les ambulances devraient être élaborées. Je suis allé deux fois en Roumanie pour une visite de travail. Ces jours-ci, je retourne à Bucarest. J'aurai une réunion avec le Dr Raed Arafat - le "père" du système d'aide d'urgence là-bas, qui comprend, en plus des équipes médicales, de police et de pompiers. Ils se rendent tous sur les lieux ensemble. Ils ont construit un système très léger. Ils ne traitent pas toutes sortes d'appels et d'assistance médicale comme nous le faisons ici. Le reste de l'activité est assuré par des centres médicaux et des hôpitaux privés et publics. Ils ont aussi des voitures pour ça. J'ai été frappé par le fait que la caisse d'assurance maladie paie également le transport des patients de leur domicile à l'établissement médical, car il y a beaucoup de personnes âgées et handicapées.Nous étions dans un centre médical privé qui avait acheté 30 voitures et y conduisait les patients. C'est un rêve pour nous.

Nous avons parlé des normes pour l'équipement médical dans les ambulances et pour les voitures elles-mêmes…

- Il n'y a pas de telles normes en Bulgarie. Nous avons des ambulances ici depuis le siècle dernier. Ce n'est pas bien et

camions à adapter pour les ambulances

et c'était la pratique jusqu'à présent. Il est bon qu'à la fin de 2014, des fonds aient été alloués aux centres et aux inspections régionales de la santé pour les véhicules sanitaires et leur équipement. Heureusement, j'ai pu trouver une ambulance spécialement conçue avec une suspension spéciale. Ici, nous l'avons modernisé afin qu'il puisse être levé et abaissé en fonction du terrain. En Europe, il existe plusieurs types de normes pour les ambulances selon l'équipe qui les utilise. Le niveau A est la voiture la moins équipée, et au niveau C des interventions mineures peuvent être effectuées. Nous avons équipé le nôtre au niveau B.

Qu'obtiendra-t-on avec les trois niveaux d'équipement des ambulances ?

- Cela signifie qu'il y aura un véritable triage des cas et quelle équipe et quel niveau d'ambulance doivent se rendre à l'adresse. Les choses devraient commencer aux centres de répartition 112. Mais même là, la rémunération n'est pas élevée, ils n'ont pas de médecins spécialistes dans leurs équipes. Là, la formation doit être très sérieuse, ils doivent connaître les symptômes pour déterminer exactement de quelle maladie ou condition il s'agit, s'il est urgent ou peut attendre et envoyer une ambulance à un patient vraiment urgent. Nos équipes sont réparties pour toutes sortes de cas, et au même moment il peut y avoir un patient qui a vraiment besoin de soins d'urgence, et chaque minute compte. En Allemagne, les patients qui appellent une équipe non urgente sont condamnés à une amende.Je pense que pour ne pas faire trop de bruit, pour éviter le mécontentement du public, nos centres sont laissés en tampon du système. S'ils ne doivent pas tout servir, imaginez le ressentiment qui en résultera.

Les gens se plaignent encore parce que les ambulances sont en retard…

- C'est vrai, je vais vous donner un exemple de Kostinbrod, où nous avons une équipe. Lorsqu'il se rend à une adresse ou sur les lieux d'un accident et qu'il doit ensuite hospitaliser le patient quelque part, cette zone est sans équipe pendant quelques minutes à une demi-heure.

Cela dans d'autres pays est compensé par des personnes de toutes sortes de professions et des bénévoles qui sont formés pour maintenir l'activité respiratoire et cardiaque jusqu'à l'arrivée de l'équipe. Et chez nous, tout est laissé à lui-même. Nous avons besoin de volonté politique pour changer tout cela.

Sujet populaire