Dr Stoicho Katsarov : Le budget de l'État est en plus du système de santé, pas en perte

Dr Stoicho Katsarov : Le budget de l'État est en plus du système de santé, pas en perte
Dr Stoicho Katsarov : Le budget de l'État est en plus du système de santé, pas en perte
Anonim

Nous lui avons demandé un commentaire car nous avons un rapport sur le budget du NHIF pour la période 2009-2014 qui montre clairement que les dépenses de santé au cours des 5 années en question ont presque doublé, passant de 1 milliard de 695 millions de BGN en 2009 à 3 milliards 171 millions de BGN en 2009. Quelles sont les conclusions de ce phénomène, pourquoi les institutions expliquent-elles constamment qu'il n'y a pas assez d'argent pour la santé, c'est pourquoi les services aux personnes ne sont pas entièrement payés par le NHIF ?

Sur ces questions et d'autres, nous discutons avec le Dr Katsarov, dont l'organisation mène des dépistages du cancer du sein dans les villes et les palanquins à travers le pays pour la 6e année, financés par Raiffeisen Bank dans le cadre du "Choose to you help".

Dr. Katsarov, les paiements d'assurance maladie du NHIF sont passés de 1 milliard 695 millions de BGN en 2009 à 3 milliards 171 millions de BGN en 2009. - comment expliquez-vous ce fait ?

- Oui, cela vient surtout de l'augmentation du Produit Intérieur Brut (PIB), sans rapport selon moi avec l'augmentation des cotisations santé il y a quelques années. 4,3% du PIB est la subvention des soins de santé ces dernières années, mais le PIB lui-même change. Les coûts du système de santé ont augmenté d'environ 10 % par an.

Par conséquent, en 2015, les dépenses du NHIF devraient être d'environ 3 000 000 000 000 000 BGN, ou avec 10 % supplémentaires en plus. Cela signifie que le déficit du NHIF pour l'année ce sera assez grand. Pour mon. les dépenses du NHIF sont de 3 milliards et 171 millions de BGN, mais les fonds réellement versés sont d'environ 3 milliards de BGN, c'est-à-dire nous avons un déficit de 170 millions de BGN a priori, c'est garanti, par rapport à ce qui a été payé en 2014. Si l'on ajoute également la tendance à une augmentation de 10% des dépenses, ce déficit du NHIF atteindra 300-400 millions de BGN.BGN pour cette année Le plus grand boom et le plus gros effondrement concernent la médecine et les soins hospitaliers.

Pourquoi les dépenses d'entretien des hôpitaux augmentent-elles si considérablement - de 976 millions de BGN il y a 5 ans à 1 million 685 millions de BGN par an ?

- Les coûts augmentent parce que le nombre d'hospitalisations augmente, et ils le sont davantage parce qu'ils ont introduit les normes médicales. Ainsi, ils ont administrativement augmenté le nombre et les coûts du personnel dans les hôpitaux. Si vous remplacez deux médecins par six, cela signifie que vous avez augmenté le fonds salarial trois fois. Plus de la moitié des coûts hospitaliers sont liés aux salaires et aux avantages sociaux des employés. Comme le coût du parcours clinique est fixe, la seule façon d'augmenter les revenus et de compenser ces coûts administratifs est d'augmenter le nombre de patients traités. Par conséquent, nous atteignons une croissance des hospitalisations de 1 million et 500 000, comme ils l'étaient jusqu'en 2008, cette année, je pense qu'ils sont plus de 2 millions. Il y a pas mal de gens qui pourraient être soignés sans aller à l'hôpital.

Maintenant, le ministre envisage de transférer une partie des activités dans les soins préhospitaliers…

- Oui, il n'est pas nécessaire d'y penser, il faut le faire. Nous avons passé en revue les voies cliniques qui

peut se retirer des soins hospitaliers,

et il est devenu évident qu'un tiers d'entre eux, c'est-à-dire environ 100 parcours cliniques, il est tout à fait possible de les desservir dans le secteur préhospitalier. Cela peut être fait, c'est déterminé par une ordonnance.

Pensez-vous que les mesures actuelles de limitation du budget des hôpitaux fonctionneront ?

- Ces mesures ne sont pas nouvelles, les budgets des hôpitaux sont limités depuis plusieurs années et ils couvrent toujours le déficit avec une mise à jour budgétaire. Les limites conduiront à la faillite des hôpitaux municipaux et d'État, ou ils cesseront d'accepter des patients - ce n'est pas la façon d'économiser de l'argent.

Il y a du travail à faire en matière d'approvisionnement en médicaments. Les coûts ne pourront pas être réduits à mon avis, mais la croissance peut être réduite - pour ne pas doubler le montant en 5 ans, comme c'est le cas actuellement.Et d'après votre rapport, il ressort clairement qu'en 2009, les dépenses en médicaments pour le traitement à domicile s'élevaient à 325 millions de BGN, et en c'est déjà 644 millions de BGN

À mon avis, une meilleure sélection de ce qui est couvert par le NHIF peut être faite, des mécanismes sont en cours de création pour négocier des rabais, et une évaluation est également en préparation pour l'introduction de l'efficacité pharmaco-économique, avec une vue à ce pas chaque molécule qui entre sur le marché pour entrer dans la liste de remboursement du caissier. Une évaluation coût-bénéfice du médicament doit être faite. Ces mesures donneront des résultats en termes d'arrêt du coût des médicaments.

Ils donnent toujours comme exemple que les quantités de médicaments anticancéreux ont considérablement augmenté ces dernières années - quelle en est selon vous la raison ?

- Ils sont plus nombreux que les malades, et ils reçoivent tous des médicaments - c'est pourquoi les coûts sont plus élevés. Combien de fois avons-nous condamné le Ministère de la Santé pour ne pas avoir fourni de médicaments, moins de 50% des gens recevaient des médicaments il y a 3-4 ans.Maintenant que le NHIF les paie, tout le monde a accès aux médicaments, il est donc normal que les coûts augmentent. De plus, de nouveaux et meilleurs médicaments sont introduits, la vie des gens est prolongée, mais ils consomment des drogues plus longtemps, ce qui entraîne également une augmentation des dépenses. Les prix des médicaments oncologiques ont également augmenté car il a été fait en sorte que chaque KOC ou hôpital oncologique négocie lui-même l'approvisionnement en médicaments. J'ai toujours été d'avis que c'était

meilleur NHIF pour négocier les prix

et ils devraient être les mêmes pour tout le monde. Maintenant, je pense que la négociation centralisée des prix des médicaments oncologiques reviendra.

Comment allez-vous commenter les intentions et les actions du ministre Moskov pour les réformes dans le secteur ?

- Les réformes peuvent être beaucoup plus audacieuses que ce qui est proposé. En général, les mesures sont plutôt positives. Les fonds pour la santé ne sont vraiment pas énormes, il est impensable de les comparer en montants bruts, de les convertir en euros et de voir combien on dépense en France, en Angleterre, etc.n. 5,7% du PIB est la valeur moyenne des coûts des soins de santé pour l'UE, dans notre pays, les fonds sont moins évidents. Je pense donc que nous obtenons plus de services que prévu avec ce financement.

L'erreur générale est qu'ils voient le système de santé comme une activité administrative et sociale, et ils ne peuvent pas comprendre que c'est une entreprise rentable.

À mon avis, c'est à l'origine de l'échec de toutes les tentatives de réforme. Ils proviennent de la mauvaise compréhension qu'il s'agit d'une dépense du budget et que c'est une entreprise rentable, même pour l'État. Il verse 900 millions de BGN par an pour l'assurance maladie des adultes, des enfants, des soldats, des fonctionnaires, des personnes socialement faibles, etc., et 350 millions de BGN pour le budget du ministère de la Santé. Il s'agit des dépenses du budget de l'État - 1 milliard 250 millions de BGN au total.

Le chiffre d'affaires annuel de l'activité de soins de santé dans notre pays est d'environ 7 milliards de BGN - 50 % des coûts sont payés manuellement par le patient. Seule la TVA sur 7 milliards de BGN est de 1 milliard et 400 millions de BGN, car tous les services médicaux sont soumis à cette taxe.

Donc le budget est dans le rouge du système de santé, pas dans le rouge en ce moment. Au lieu d'essayer d'augmenter ce plus, l'État se demande comment écraser la poule aux œufs d'or, introduisant de nouvelles restrictions, arrêtés, stoppant la concurrence avec l'interdiction d'ouvrir de nouveaux hôpitaux. Laissez-les rivaliser, cela vous apportera des bénéfices. Les utilisateurs en seront les plus satisfaits.

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