Le cancer du rein "préfère" les hommes de 60 à 70 ans

Le cancer du rein "préfère" les hommes de 60 à 70 ans
Le cancer du rein "préfère" les hommes de 60 à 70 ans
Anonim

La chirurgie est-elle le seul remède contre le cancer du rein ? Quelles peuvent être les conséquences d'une difficulté à uriner chez les hommes vers 60 ans ? Telles sont les questions que nos lecteurs nous posent souvent. Aujourd'hui, le Dr Vasil Vassilev, MD, répond à ces questions et à d'autres sur le sujet. - assistant en chef à la clinique d'urologie de l'hôpital universitaire "Alexandrovska" à Sofia. Il est consultant en urologie dans deux autres hôpitaux de Sofia, il est également l'auteur d'un portail bulgare sur l'urologie. Le Dr Vassilev est un spécialiste du diagnostic, du traitement et de la rupture des calculs rénaux, des opérations au laser et sans effusion de sang pour l'hypertrophie de la prostate, du traitement du cancer de la prostate, ainsi que des maladies de l'appareil reproducteur masculin.

Dr Vassilev, quelle est la fréquence du cancer du rein en Bulgarie et quelles sont les caractéristiques de cette maladie ?

- Le cancer du rein ou le carcinome à cellules rénales représente 2 à 3 % de tous les cancers. Il s'agit de la tumeur rénale la plus courante et représente 85 à 90 % de toutes les tumeurs rénales malignes. Elle est plus fréquente chez les hommes et le risque pour leur santé est le plus élevé entre 60 et 70 ans. Le tabagisme, l'obésité et l'hypertension artérielle peuvent augmenter le risque de développer une tumeur au rein. Habituellement, cette formation a un développement relativement lent, initialement limité au rein lui-même et peut atteindre de très grandes tailles - plus de 15 à 20 cm.Les tumeurs rénales se caractérisent par des métastases précoces par le sang - initialement dans la veine rénale, mais plus avancées stade, il est possible que le « thrombus tumoral » atteigne l'oreillette droite du cœur. Pour cette raison, les métastases à distance les plus courantes se trouvent dans les poumons.Il existe une classification qui définit les différents stades d'une tumeur rénale.

Quels sont les symptômes des tumeurs rénales ?

- Les tumeurs rénales ont un développement lent, pendant ce temps le patient n'a pas de plaintes spécifiques. Ou s'il y en a, ils sont très faibles. Les symptômes les plus courants sont: du sang dans les urines - hématurie, des douleurs dans la région lombaire et une masse tumorale palpable. Il est important de noter qu'avec le développement et la diffusion des études d'imagerie, principalement par ultrasons, au cours de la dernière décennie, de plus en plus de tumeurs rénales sont découvertes de manière fortuite. Les patients ne se plaignent presque pas et la tumeur est détectée lors d'un examen pour une autre maladie. Et malheureusement – ​​à un stade avancé. 30 % des patients peuvent subir une perte de poids, une anémie, une forte fièvre prolongée, une augmentation de la VS, etc.

Dr Vassilev, nos lecteurs s'intéressent surtout au traitement des tumeurs rénales. Qu'est-ce que cela signifie ?

- Le traitement du cancer du rein est principalement chirurgical - le rein entier est retiré avec la masse tumorale, la soi-disant néphrectomie radicale. Dans le cas de petites tumeurs de moins de 7 cm, qui sont localisées dans le rein, il est possible de faire ce qu'on appelle résection rénale partielle. Dans ces cas, seule la formation tumorale est retirée et le reste de l'organe est préservé. Malheureusement, même à des tailles similaires, il est

impossible de sauver le rein

La chimiothérapie, la radiothérapie ou l'hormonothérapie ne sont pas efficaces dans cette maladie. Chez les patients dont l'état général et les comorbidités ne permettent pas une intervention chirurgicale ou en cas de tumeurs très évoluées et inopérables, l'embolisation de l'artère rénale peut être utilisée comme méthode palliative. De cette façon, le flux sanguin vers le rein et également vers la tumeur elle-même est coupé, ce qui ralentit considérablement son développement. Je tiens à dire que ces dernières années, les méthodes endoscopiques ont également été appliquées avec de plus en plus de succès - c'est-à-direnéphrectomie dite laparoscopique ou assistée par robot, ou résection partielle. De plus, le carcinome à cellules rénales fait partie des cancers sensibles au traitement par des médicaments qui stimulent le système immunitaire. Tels sont l'interféron et l'interleukine-2. Mais leur application doit être bien pensée et affinée car elle peut entraîner des effets secondaires à risque.

Et enfin sur ce sujet: quel est le pronostic du cancer du rein ?

- Il existe de nombreux facteurs qui affectent après le traitement du cancer du rein. Cependant, les deux facteurs pronostiques les plus importants sont le stade de la maladie et le degré de malignité. Le concept de base est que plus la tumeur est grosse, moins une guérison radicale est probable. Taux de malignité plus élevé aussi

suppose une moindre chance de guérison

La plus grande chance de guérison avec un suivi à long terme donne la néphrectomie radicale ouverte et partielle. De plus, à long terme, les résultats de la néphrectomie radicale laparoscopique sont similaires à ceux de la chirurgie ouverte classique.

Passons maintenant au deuxième sujet de la conversation d'aujourd'hui: la difficulté à uriner chez les hommes au-delà d'un certain âge. Qu'exprime-t-il, comment se manifeste-t-il ?

- La difficulté à uriner, également appelée dysurie, est un symptôme qui peut se manifester sous différentes formes: diminution de la force du jet, initiation difficile et initiation difficile de la miction, miction plus lente et prolongée, nécessité de forcer lorsque uriner. La difficulté à uriner peut apparaître seule ou s'accompagner de mictions fréquentes de jour comme de nuit, ainsi que d'envies impérieuses d'uriner, très pénibles pour les patients. Les conséquences de la difficulté à uriner peuvent être graves, car elle se développe lentement au fil des ans. Par conséquent, les patients le tolèrent et ne demandent pas d'aide médicale. Mais aux stades avancés, la dysurie peut entraîner de graves troubles des fonctions de la vessie et des reins.

Quel est le traitement de la difficulté à uriner ? De plus, vous avez mentionné que ce n'est pas seulement l'hypertrophie de la prostate qui en est la cause ?

- Vous voyez, le but de l'examen n'est pas seulement de déterminer la taille de la prostate, mais plutôt la capacité de la vessie à se vider sans difficulté, car bien qu'une hypertrophie de la prostate soit la cause la plus fréquente de difficulté à uriner hommes de plus de 50 ans, elle n'est pas seule. Par conséquent, si le traitement médicamenteux prescrit pour l'hyperplasie bénigne non compliquée n'améliore pas l'état, d'autres causes de la maladie sont recherchées, ce qui nécessite un traitement approprié.

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