Dr. Georgi Georgiev : La chirurgie laparoscopique de la prostate préserve l'érection

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Dr. Georgi Georgiev : La chirurgie laparoscopique de la prostate préserve l'érection
Dr. Georgi Georgiev : La chirurgie laparoscopique de la prostate préserve l'érection
Anonim

Le cancer de la prostate frappe de plus en plus d'hommes à un plus jeune âge. Selon les données du Centre national de santé publique et d'analyses (NCPHA), en 2015, le nombre de Bulgares touchés par le cancer de la prostate était de 438 pour 100 000 hommes, et en 2016, il est passé à 470 pour 100 000. Nouveaux cas découverts de cancer de la prostate dans 2015 étaient de 68 pour 100 000, et en 2016 - 73 pour 100 000 hommes

Le taux de mortalité par cancer de la prostate a rapporté 26,4 hommes pour 100 000 (données de 2016). La principale raison de la forte mortalité due à cette maladie, qui est absolument guérissable dans la phase précoce, est le diagnostic tardif. Aux stades avancés, le traitement est insuffisamment efficace.

À l'occasion de la campagne mondiale MOVEMBER pour la prévention du cancer de la prostate en novembre à l'hôpital de la capitale "Hill Clinic" sur le boul."Pouchkine" 71 effectuera des examens gratuits pour un deuxième avis pour les patients diagnostiqués avec un cancer de la prostate. Au début de la campagne, un système innovant de diagnostic du cancer de la prostate a été présenté à la Hill Clinic. Surtout pour "Docteur", l'urologue Dr Georgi Georgiev a expliqué le sens de la prévention et des méthodes modernes de diagnostic et de traitement de cette maladie.

Dr Georgiev, pourquoi les hommes devraient-ils passer des examens prophylactiques pour le cancer de la prostate sans présenter de symptômes ?

- Le cancer de la prostate est actuellement le cancer le plus fréquent chez les hommes et la deuxième cause de décès après le cancer du poumon. Et comme il n'y a aucun symptôme dans les premières années de son développement, le seul moyen de prévention est que les hommes après 50 ans viennent se faire examiner chaque année. Les hommes plus jeunes dont le père, le grand-père, l'oncle ou le frère ont eu un cancer de la prostate doivent également se présenter pour des examens. Lorsqu'il y a déjà des symptômes, le cancer est à un stade avancé et le traitement est très difficile.Il est inacceptable que des hommes âgés de 45 à 50 ans viennent se plaindre d'un cancer avancé de la prostate. Les hommes doivent comprendre que la seule option pour être diagnostiqué à temps est de passer des examens préventifs.

En quoi consiste un examen de la prostate, car la plupart des hommes s'en inquiètent ?

- L'examen préventif n'a rien de terrible. En plus de la conversation que nous avons avec le patient, nous faisons une prise de sang pour un marqueur tumoral. Il s'agit en fait d'une des principales études qui peut nous amener à penser à l'existence d'un cancer de la prostate à un stade précoce. L'examen préventif peut également inclure une douche rectale, c'est pourquoi de nombreux patients ne se présentent pas du tout à l'examen.

Les douches rectales sont facultatives

Nous ne forcerons personne. Mais il faut savoir que même avec des valeurs normales du marqueur tumoral dans un frottis rectal, on pourrait sentir une zone suspecte de cancer, car 80% des carcinomes de la prostate se situent en périphérie - c'est-à-dire cette partie de la prostate qui est située près du rectum.Pour cette raison, le cancer peut être ressenti lors de la douche vaginale. C'est une option qui est meilleure pour le patient, mais elle n'est pas obligatoire et n'est pas faite si le patient ne le souhaite pas.

Et quel est le rôle de l'échographie lors de l'examen ?

- L'échographie donne plus d'informations sur la taille de la prostate que sur l'existence d'un risque de cancer. Le cancer de la prostate est indétectable par échographie car le tissu malin ne diffère pas du tissu sain de la prostate.

Les choses sont différentes lorsque, en cas de suspicion de cancer, on envoie le patient passer un examen de résonance magnétique nucléaire multiparamétrique. Les équipements d'imagerie se développent de plus en plus. Actuellement, l'IRM multiparamétrique est le meilleur moyen de diagnostic du cancer de la prostate. Ce test nous dirige très précisément vers l'endroit de la prostate où se trouve une zone suspecte afin d'utiliser cette information pour effectuer une biopsie par fusion.

Qu'est-ce que la biopsie par fusion ?

- Il s'agit d'un type de biopsie ciblée où nous utilisons l'IRM pour indiquer où prélever des tissus à tester. Avec un appareil spécial, nous dirigeons avec précision l'aiguille de biopsie vers la zone la plus suspecte de cancer, la tirons et prélevons des tissus de la prostate.

Si nous devons expliquer au sens figuré ce que c'était que de faire une biopsie à l'ancienne, nous pouvons la comparer à la recherche d'une aiguille dans une botte de foin. De manière moderne, nous cherchons toujours une aiguille dans une botte de foin, mais avec un grand détecteur de métaux.

Les avantages de la biopsie par fusion sont énormes. Il multiplie par trois la précision du diagnostic par rapport aux autres méthodes.

Auparavant, plus de 50 % des biopsies étaient faussement négatives

Par conséquent, de nombreux patients ont subi une deuxième et une troisième biopsie. J'ai aussi eu un patient qui est venu me voir avec quatre biopsies faussement négatives.

Avec le nouveau type de biopsie par fusion, la probabilité d'un résultat faussement négatif est minimisée.Naturellement, il n'y a pas de diagnostic précis à 100 %. Si jusqu'à présent la précision des biopsies était de 30 %, avec les biopsies par fusion la fiabilité est supérieure à 90 %. Il s'agit d'un énorme bond en avant dans le diagnostic du cancer de la prostate.

Quelle est l'efficacité du traitement du cancer de la prostate ?

- Lorsque le patient est diagnostiqué à temps, que le cancer est toujours dans la prostate et qu'il n'y a pas de métastases, pas de croissance dans les organes voisins, la meilleure option de traitement est la prostatectomie radicale. Il s'agit d'une intervention chirurgicale dans laquelle la glande prostatique avec les vésicules séminales est retirée. Cette opération est réalisée par laparoscopie à la clinique Hill à travers cinq trous dans l'abdomen. Il s'agit d'une procédure micro-invasive. Un énorme avantage de la laparoscopie est qu'en pénétrant dans la cavité abdominale avec une caméra, nous avons quintuplé l'image. Il s'agit d'une image HD haute résolution, ce qui nous donne macroscopiquement un grand avantage - être aussi précis que possible dans la découpe de la prostate. En même temps, nous pouvons préserver le groupe spécial de nerfs responsables de l'érection, en particulier chez les jeunes hommes sexuellement actifs.Ainsi, nous leur donnons la possibilité de retrouver leur vie sexuelle, qui fait partie de la qualité de vie d'un homme.

Les risques de fuite d'urine après une chirurgie laparoscopique sont réduits à moins de 1 %, alors qu'en chirurgie ouverte, le risque est très élevé.

La chirurgie laparoscopique est-elle utilisée pour le cancer avancé ?

- Par laparoscopie, nous pouvons également opérer un cancer beaucoup plus avancé. De plus en plus d'hôpitaux rapportent des résultats obtenus lorsqu'ils opèrent des patients à des stades avancés du processus oncologique. Plusieurs grands essais cliniques sont actuellement en cours en Allemagne. Ils prouvent que si le noyau principal de la tumeur est enlevé, cela ralentit le développement des métastases. Alors

la chirurgie laparoscopique est la meilleure option

pour traiter le patient atteint d'un cancer de la prostate. Il a été démontré que la survie attendue dépasse 10 ans si le patient ne présente pas de comorbidités graves.

Si le patient a 80 ans, il n'a pas besoin de chirurgie, car chez les personnes âgées, le processus cancéreux se développe beaucoup plus lentement en raison du ralentissement du métabolisme, du développement cellulaire retardé et du déséquilibre hormonal. Une hormonothérapie est débutée chez ces patients, une radiothérapie peut également être incluse. Ce traitement assurera une durée et une qualité de vie normales.

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Une fois que nous avons déjà diagnostiqué un cancer de la prostate avec une biopsie de fusion positive, un traitement efficace suit. Le principal type de traitement est la chirurgie, que nous effectuons dans notre clinique et pour laquelle nous avons de nombreuses années d'expérience. Nous effectuons une prostatectomie laparoscopique - ablation radicale de toute la prostate. L'intervention est réalisée à travers cinq ouvertures dans la cavité abdominale, à travers lesquelles nous atteignons la prostate et les structures et tissus environnants. Le principal avantage de la prostatectomie laparoscopique est qu'elle épargne le patient, ce qui nous permet de le décharger au deuxième, troisième ou quatrième jour de l'opération, afin qu'il puisse reprendre son travail très rapidement.

Un autre avantage est que grâce à l'équipement de laparoscopie, nous avons la possibilité d'agrandir l'image plusieurs fois, ce qui nous permet d'être précis lors de la coupe de la glande. Cela nous permet de réduire les risques de complications postopératoires - dysfonction érectile et fuites urinaires.

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