Dr Borislav Borisov : La thrombolyse est une chance pour les personnes victimes d'un AVC de rester en vie

Table des matières:

Dr Borislav Borisov : La thrombolyse est une chance pour les personnes victimes d'un AVC de rester en vie
Dr Borislav Borisov : La thrombolyse est une chance pour les personnes victimes d'un AVC de rester en vie
Anonim

Chaque année, le 29 septembre, nous célébrons la Journée mondiale du cœur pour rappeler à quel point les maladies cardiovasculaires sont répandues et dangereuses. Entre 13 et 15 000 cas de crises cardiaques sont enregistrés chaque année dans notre pays et près de 6 000 personnes meurent d'un infarctus aigu du myocarde, selon les données de la Société des cardiologues de Bulgarie

Les statistiques dans notre pays sont surprenantes - deux décès sur trois sont dus à des maladies cardiovasculaires telles que l'infarctus du myocarde, les cardiopathies ischémiques, les accidents vasculaires cérébraux, l'insuffisance cardiaque. Il s'agit du groupe de maladies socialement significatif le plus courant dans notre pays, car il cause la mort de plus de 70 000 personnes par an sur un total de plus de 100 000 Bulgares décédés au cours de l'année. Ce sont les statistiques officielles de l'INS et du ministère de la Santé.Selon les cardiologues, 80 % de ces décès prématurés auraient pu être évités. Une alimentation saine, une activité physique régulière et l'abstinence de fumer, le contrôle de la tension artérielle, de la glycémie et du taux de cholestérol sanguin sont nécessaires.

À cette occasion, nous nous entretenons avec le chef du service de cardiologie de l'hôpital universitaire de Stara Zagora, le Dr Borislav Borisov. Il a deux spécialités - la médecine interne et la cardiologie et est l'un des spécialistes reconnus de la cardiologie invasive dans notre pays.

Dr Borisov, les maladies cardiovasculaires sont à l'origine du taux de mortalité élevé dans le monde. Le pourcentage est-il plus élevé en Bulgarie par rapport aux autres pays ?

- Les maladies cardiovasculaires en tant que persistance sont en effet une cause de mortalité élevée dans le monde développé. Nous ne faisons pas exception, mais je ne dirais pas que nous sommes des champions à cet égard. Bien sûr, il reste encore beaucoup à faire pour descendre dans le classement et rattraper des pays comme la Belgique et la France, où le taux de mortalité est beaucoup plus faible.Plus important encore, la limite d'âge des décès par maladies cardiovasculaires a été déplacée vers le haut, alors que dans notre pays, malheureusement, la mortalité est observée à un âge plus jeune. Dans cet aspect, un accent sérieux doit être mis sur la prévention, c'est-à-dire style de vie et évitement des facteurs de risque: tabagisme, contrôle sérieux de la glycémie, du cholestérol, de la tension artérielle et, enfin et surtout, de l'obésité, qui est en général une sorte d'épidémie.

Prenons-nous du retard sur les pays les plus développés en matière d'options de traitement pour ces maladies ?

- En Bulgarie, le pourcentage de fumeurs est particulièrement élevé - environ 30 %, et aux États-Unis, ce pourcentage est de 17, c'est-à-dire deux fois moins. Le tabagisme est en effet l'un des facteurs les plus graves de développement des maladies cardiovasculaires. En termes d'options de traitement pour ces maladies, je pense que nous ne sommes pas loin derrière. Selon les données d'Eurostat, bien que nous ayons un budget de santé bien inférieur à celui de la République tchèque, le taux de mortalité dans notre pays est exactement le même que le leur.Actuellement, dans notre hôpital, en collaboration avec le Département de neurologie, nous construisons un système de travail conjoint avec le Centre d'assistance médicale d'urgence. J'espère que très bientôt ce système réduira de manière significative à la fois les incapacités et les décès dus aux accidents vasculaires cérébraux, dont le taux est désormais très élevé.

Quelle est l'importance de la première réaction des autres lorsqu'une personne fait une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral ?

- Dans toutes les situations d'urgence, il est extrêmement important de réagir à temps et dès la première apparition de tout symptôme suspect pour immédiatement

chercher de l'aide aux urgences

Plus tôt les méthodes de traitement les plus modernes sont appliquées, meilleurs sont les résultats et moins il y a de conséquences. En ce qui concerne les médicaments, la nomenclature que nous avons en Bulgarie n'est en rien inférieure à ce qui est utilisé partout dans le monde. Mais il y a encore un manque de conscience de masse que les soins de santé sont notre propre mission. Éviter les facteurs de risque est la meilleure prévention.

Vous avez récemment sauvé une femme de 77 ans victime d'un AVC ischémique par fibrinolyse locale. Dans quels cas cette méthode peut-elle être appliquée ?

- Nous avons une organisation parfaite concernant l'administration de la thrombolyse si le patient est transporté au service des urgences de l'hôpital dans les 3 premières heures suivant la réception de l'AVC. Nous avons besoin d'un temps de référence entre 30 minutes et 1 heure pour diagnostiquer l'état du patient, effectuer les tests sanguins nécessaires et scanner. Ainsi, jusqu'à 4 heures et demie après le début de la maladie, nous avons la possibilité d'inclure des patients en mode thrombolyse, en surveillant leur état grâce à des moniteurs de contrôle.

Pour quels patients la thrombolyse est-elle appropriée ?

- Le traitement n'est administré qu'aux patients qui ont subi un AVC ischémique - lorsqu'un thrombus a obstrué un vaisseau sanguin cérébral. La substance active commence à agir immédiatement pour briser le thrombus et désobstruer le vaisseau sanguin.Les symptômes du patient s'améliorent généralement dans la première heure. Dans des circonstances favorables, jusqu'à 24 heures après le traitement par thrombolyse, plus de 70% de récupération des lésions d'AVC peut être obtenue. Le succès n'est pas toujours aussi bon, mais la thrombolyse est toujours une chance pour les patients victimes d'un AVC de rester en vie et de ne pas devenir invalide.

Et quel succès avez-vous obtenu avec votre patient de Yambol ?

- La femme de 77 ans de Yambol que vous avez mentionnée, qui a été transportée à l'hôpital dans la troisième heure suivant l'AVC, a également eu un très bon résultat. Elle a été admise en urgence avec une jambe et un bras gauche complètement immobiles, à la suite de l'AVC. La condition impliquait un risque sérieux pour la vie du patient, mais le diagnostic rapide et le transport le long du tronçon de 100 kilomètres entre Yambol et Stara Zagora nous ont permis d'appliquer le traitement le plus moderne pour de telles conditions. Le patient a été admis au service des urgences par le Dr Issam Al-Attar et amené à la salle d'angiographie en seulement 8 minutes.Nous avons pénétré sur le site du blocage à travers des cathéters spéciaux à travers une artère de la jambe du patient, atteignant l'artère cérébrale problématique. Nous avons utilisé la fonction de soustraction spéciale de l'appareil angiographique, qui donne une image détaillée des vaisseaux, supprimant le signal de toutes les autres structures - os, tissus mous. Nous avons effectué une fibrinolyse supersélective en injectant une quantité relativement faible de fibrinolytique. Nous avons débloqué l'artère en un rien de temps. En comparaison, si une fibrinolyse veineuse est pratiquée, la quantité de fibrinolytique utilisée sera beaucoup plus importante et son injection sera plus longue et, respectivement, plus de dommages seront autorisés à la suite de l'AVC.

Lors du tout premier scan effectué sur le patient le lendemain de l'intervention, nous avons constaté un très bon résultat. La femme de 77 ans bouge maintenant normalement ses deux membres gauches, qui étaient complètement immobiles avant le traitement, et se nourrit même. Tout cela est très gratifiant pour toute l'équipe qui a pris en charge son cas.

Y a-t-il des patients qui ne conviennent pas au traitement par thrombolyse ?

- Non, tous les patients victimes d'un AVC sont aptes à la thrombolyse. Le patient ne doit pas avoir eu d'autre saignement, par exemple d'un ulcère, au cours des 3 derniers mois. Il ne doit pas avoir subi un autre accident vasculaire cérébral à temps. S'il maintient une tension artérielle très élevée, supérieure à 180/100, la thrombolyse ne peut être pratiquée qu'après contrôle de celle-ci. Le patient ne doit pas avoir subi de traumatisme grave au cours des 3 derniers mois, et ne doit pas avoir été sous traitement anticoagulant. Par conséquent, seuls les médecins peuvent juger dans quel cas spécifique l'application de la thrombolyse est appropriée.

Quel objectif vous fixez-vous en tant que professionnels pour améliorer le traitement des patients victimes d'AVC ?

- L'objectif de notre hôpital est de donner à tous les patients victimes d'AVC une chance d'être traités correctement afin de minimiser la mortalité et l'invalidité et de recevoir un traitement au niveau européen. Tout récemment, toute mon équipe et moi étions en formation à Ljubljana dans un tel centre de traitement interventionnel.

Sujet populaire