Assoc. Dr Vencislav Nakov, MD : 20 % des Bulgares souffrent du syndrome du côlon irritable

Assoc. Dr Vencislav Nakov, MD : 20 % des Bulgares souffrent du syndrome du côlon irritable
Assoc. Dr Vencislav Nakov, MD : 20 % des Bulgares souffrent du syndrome du côlon irritable
Anonim

Assoc. Ventsislav Nakov, MD, est diplômé en 1988 de l'Université de médecine de Sofia. Il a deux spécialités - médecine interne (1994) et gastro-entérologie et diététique (1997). En 1997, il se spécialise en gastro-entérologie aux Pays-Bas. En 2011, il a obtenu le diplôme pédagogique et scientifique "Docteur", et le sujet de son travail de thèse était "La calprotectine fécale - un marqueur non invasif pour l'évaluation de l'inflammation intestinale".

De 1996 à aujourd'hui, le professeur agrégé Nakov a travaillé à la clinique de gastroentérologie de l'hôpital universitaire "Tsaritsa Joanna - ISUL". Traite du diagnostic et du traitement des maladies de l'intestin grêle, des maladies inflammatoires de l'intestin (MII), etc.; appliquer la coloproctologie, la biopsie par aspiration de l'intestin grêle, le test respiratoire à l'hydrogène, le test de calprotectine fécale, la polypectomie, etc.

Il est membre de la Société bulgare de gastroentérologie et de la branche bulgare de l'Organisation européenne pour la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.

Surtout pour les lecteurs de "Doctor" Assoc. Nakov a expliqué ce qu'est le syndrome du côlon irritable, comment il est diagnostiqué et traité.

Professeur Nakov, peut-être que depuis 2 à 3 décennies, les gens parlent du syndrome du côlon irritable. Cette maladie est-elle nouvelle pour la science médicale ?

- En fait, ce n'est pas une nouvelle maladie. Nous entendons par là une condition connue des internistes depuis des décennies, mais à l'époque on l'appelait colite spastique ou intestin nerveux. Jusque dans les années 1980, on l'appelait le syndrome du côlon irritable, et dans les années 1990, l'abréviation IBS est apparue, que nous traduisons de l'anglais par syndrome du côlon irritable.

Ces dernières années, nous avons accordé plus d'attention à cette maladie en raison de sa fréquence élevée et de son importance sociale, car elle touche principalement les jeunes qui doivent s'absenter du travail et prendre un congé de maladie.De nombreux et divers tests sont nécessaires, certains d'entre eux coûteux, dépensant de l'argent sur le Fonds de la santé. Le syndrome du côlon irritable apparaît donc comme un problème médico-social grave tant son incidence est élevée.

L'incidence de cette maladie a-t-elle augmenté ces dernières années ?

- Peut-être n'a-t-il pas reçu beaucoup d'attention depuis longtemps. Mais il y a probablement aussi une augmentation de la fréquence. Jusqu'à récemment, nous n'avions aucune idée de l'incidence réelle du syndrome du côlon irritable en Bulgarie. Nous savions que dans le monde, l'incidence de la maladie dans la population se situait entre 5 et 25 %. Mais en 2020, un collectif de jeunes médecins dirigé par le Dr Radislav Nakov, qui, malheureusement, n'est plus parmi nous, a mené une enquête démographique sur Internet auprès de près de 2 000 répondants. J'étais le superviseur de l'étude. Il s'est avéré que la fréquence du syndrome du côlon irritable en Bulgarie est de 20 % - parmi les plus élevées au monde.

Que ressentent les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable ?

- Le principal symptôme est une douleur abdominale récurrente qui dure depuis au moins six mois, et cette douleur est survenue au moins une fois par semaine au cours des trois derniers mois et est associée à un changement dans la défécation, dans le fréquence des selles ou du type de selles.

La soi-disant Fondation de Rome met périodiquement à jour les critères du syndrome du côlon irritable. Les critères les plus actuels sont appelés Rome IV et datent de 2016. Selon eux, les douleurs abdominales sont en tête. Le tableau clinique est varié. Certains patients ont des ballonnements abdominaux, des grondements intestinaux, des nausées, de la fatigue, les gens se sentent tendus et anxieux, ont des troubles sexuels.

Assoc. Dr Ventsislav Nakov

Qu'est-ce qui déclenche la maladie ?

- On ne sait pas exactement ce qui cause la maladie elle-même. Dans le syndrome du côlon irritable, la régulation le long de l'axe cerveau-intestin, c'est-à-dire l'innervation du cerveau vers l'intestin, est perturbée, la perception viscérale est perturbée (les intestins deviennent plus sensibles), il existe également des perturbations de la signalisation de la sérotonine, dans le complexe de migration motrice.

Certains patients développent la maladie après un processus infectieux aigu. Il reste une inflammation chronique de bas grade, que nous appelons SCI post-infectieux, mais l'inflammation n'est pas la principale cause du syndrome du côlon irritable. L'essentiel est l'innervation perturbée de l'intestin.

Dans le corps humain, toutes les fonctions sont contrôlées par le cerveau, respectivement par les systèmes nerveux sympathique et parasympathique. Les intestins ont leur propre système nerveux autonome, avec un mécanisme de régulation complexe. Mais il semble que l'augmentation de la perception viscérale (sensibilité) soit d'une grande importance pour l'apparition de la maladie. Les personnes qui ont une telle sensibilité accrue ressentent de la douleur, de l'inconfort, de l'enflure.

On ne sait pas encore grand-chose sur cette maladie. Il est considéré comme fonctionnel. Il n'est pas clair s'il existe une cause organique. Le gros problème est la forte incidence de la maladie. Dans une Bulgarie de 7 millions d'habitants, 20% de la population atteinte du syndrome du côlon irritable signifie qu'un million et demi souffrent de cette maladie, les deux tiers des patients étant des femmes.Ce sont généralement des femmes intelligentes, actives, d'âge actif.

Nous pensons que le stress, la tension, l'incertitude, l'anxiété jouent un grand rôle dans cette maladie. Nous avons réalisé une étude en 2021 qui a révélé que dans des conditions de covid, il y a une augmentation significative des plaintes, tout comme le syndrome du côlon irritable.

Comment cette maladie est-elle diagnostiquée ?

- Ces dernières années, des diagnostics dits positifs ont été utilisés. On pense que lorsque le patient ne présente aucun symptôme alarmant - perte de poids, saignement avec défécation, antécédents familiaux de cancer colorectal, mais seulement des douleurs abdominales récurrentes une fois par semaine, avec changement avec la défécation, alors il est certain à 98 % qu'il s'agit d'un côlon irritable. syndrome intestinal.

Dans certains cas cependant, il est nécessaire de réaliser des examens invasifs comme la gastroscopie, la coloscopie, parfois un scanner et la résonance magnétique, ce qui rend le diagnostic beaucoup plus onéreux.Pour éviter cela, au cours des vingt dernières années, un test peu coûteux d'un marqueur de l'inflammation - la calprotectine fécale (les selles sont testées).

En cas d'augmentation de la calprotectine, il s'agit clairement d'une inflammation intestinale. Alors que les patients atteints du syndrome du côlon irritable ont une calprotectine normale. Ainsi, avec un degré de fiabilité élevé - 98 %, nous distinguons les maladies inflammatoires organiques du syndrome du côlon irritable.

Quel est le traitement du syndrome ?

- Il n'y a pas de traitement univoque et généralement applicable. Beaucoup de choses sont utilisées, à commencer par des moyens non pharmacologiques. Par exemple, la relation médecin-patient est extrêmement importante. Nous le devons aux patients car nous sommes très impliqués. Et en fait, le médecin devrait passer au moins 15-20 minutes au patient pour lui expliquer l'état, que cette maladie n'est pas mortelle, qu'elle ne raccourcira pas sa durée de vie, qu'elle peut perturber son confort, mais il doit se calmer, qu'il ne souffre pas d'une maladie grave et qu'il n'a pas besoin d'aller de médecin en médecin.

C'est le premier pas vers la guérison. Nous recommandons également aux patients d'avoir une bonne activité physique et de s'autoriser des émotions plus positives. Les glucides fermentescibles doivent être évités dans les aliments. Certains patients ne tolèrent pas le lait frais, d'autres les légumineuses. Par conséquent, nous recommandons aux patients de limiter les aliments qui leur causent des plaintes. Cependant, nous ne voulons pas les restreindre sévèrement dans leur alimentation, car une alimentation sérieuse nuit grandement à la qualité de vie, quelle que soit la maladie. C'est pourquoi nous laissons le patient découvrir par lui-même ce qu'il ne peut tolérer.

Nous prescrivons des probiotiques qui sont en fait des symbiotiques - ils contiennent à la fois des prébiotiques et des probiotiques. Il en existe des centaines sur le marché. Le traitement médical est symptomatique - des antidiarrhéiques sont prescrits en cas de diarrhée, des laxatifs en cas de constipation, des antispasmodiques en cas de douleur, etc.

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