Est-il possible que la NHIF nous rembourse le montant supplémentaire payé pour une articulation artificielle ?

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Est-il possible que la NHIF nous rembourse le montant supplémentaire payé pour une articulation artificielle ?
Est-il possible que la NHIF nous rembourse le montant supplémentaire payé pour une articulation artificielle ?
Anonim

Ma mère s'est fait remplacer le genou par un genou artificiel. Nous avons emprunté le montant que nous devions payer en supplément pour le joint. Est-il possible que la NHIF nous rembourse ? Si la réponse est oui, y a-t-il un délai et quel est-il pour soumettre une facture pour le joint remplacé au RZOK pour remboursement ?

Zlatka Mihailova, ville de Varna

Clinical path 218 "Procédures opératoires avec alloplastie de l'articulation de la hanche et du genou" comprend la mise en place d'une prothèse articulaire pour l'articulation du genou. Le NHIF ne paie les dispositifs médicaux utilisés dans les soins médicaux hospitaliers que s'ils sont inclus dans ce que l'on appelle Liste des dispositifs médicaux pris en charge par la NHIF en termes de soins médicaux hospitaliers.

Le document a été publié sur le site Web du NHIF. Le dispositif médical le plus adapté est déterminé par le médecin traitant. Selon le type/type de dispositif médical inséré, dont la valeur est payée par la NHIF en dehors du coût du parcours clinique, le Fonds verse à l'établissement médical le montant correspondant jusqu'à la valeur indiquée à côté de chaque élément de la liste (par exemple, pour une articulation du genou - 2 970 BGN, 2 700 BGN…)

Si le patient demande à être appareillé avec un dispositif médical plus onéreux, il paie un montant supplémentaire supérieur à celui prévu par la Caisse d'Assurance Maladie.

L'établissement médical d'assistance hospitalière délivre une facture au patient, qui doit indiquer avec précision le nom du dispositif médical/implant/consommable inséré, la quantité et son prix.

Le montant payé par le NHIF est transféré à l'établissement médical, et non au patient, après que le dispositif médical implanté a été comptabilisé dans un certain ordre. Précisons que la NHIF n'a aucune base légale pour rembourser les patients assurés, puisque l'institution n'a de relations contractuelles qu'avec les prestataires de soins médicaux.

Éventuellement, vous pourriez demander l'assistance de la Direction "Aide Sociale" compétente du Ministère du Travail et de la Politique Sociale en déposant une demande de déclaration dans le cadre d'une procédure désignée à cet effet pour l'octroi d'une aide financière ponctuelle.

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