Assoc. Dr. Svetlan Dermendzhiev, MD : La morsure de vipère peut être mortelle

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Assoc. Dr. Svetlan Dermendzhiev, MD : La morsure de vipère peut être mortelle
Assoc. Dr. Svetlan Dermendzhiev, MD : La morsure de vipère peut être mortelle
Anonim

Ces derniers jours, les cas de morsures de serpent à Haskovo et dans la région sont devenus plus fréquents. La saison des serpents bat son plein. Les premières victimes ont été un homme de 50 ans de Haskovo et une jeune fille de 15 ans de Lyubimets, qui ont été transportés à Plovdiv. Un serpent a également mordu au bras un homme de 84 ans du village de Stambolov de Dolno Cherkovishte. Il a été admis pour traitement dans le service de chirurgie du centre médical - Haskovo. Nous parlons du sujet avec l'associé Dr. Svetlan Dermendzhiev.

Assoc. Le Dr Svetlan Dermendzhiev est le chef du département des maladies professionnelles avec une activité en allergologie clinique à l'UMBAL "St. George" à Plovdiv, et récemment - le chef de la clinique de toxicologie. Il est spécialiste en allergologie clinique, médecine interne, toxicologie et maladies professionnelles. Il enseigne les maladies professionnelles, la toxicologie clinique et l'allergologie à l'Université médicale de Plovdiv.

En 2012, il a obtenu le diplôme pédagogique et scientifique "docteur", et en 2014, il a occupé le poste académique de "professeur associé" à l'Université de médecine de Plovdiv et est devenu le chef de la section des maladies professionnelles et de la toxicologie au deuxième département de médecine interne de la faculté de médecine de la ville sous les collines. En 2020, il obtient le diplôme scientifique "Doctor of Sciences" dans la spécialité scientifique "Immunopathologie et Allergologie".

Assoc. Dermendzhiev a de nombreuses publications et participation à des forums scientifiques nationaux et internationaux sur les problèmes d'allergologie et de toxicologie.

Prof. Dermendjiev, les cas de morsures de serpent sont-ils devenus plus fréquents, sachant que c'est seulement dans la région de Haskovo qu'il y a déjà quatre victimes ?

- L'augmentation des morsures de serpents venimeux pour cette saison est courante et n'est pas seulement valable pour la région de Haskovo. Des types d'empoisonnements similaires sont de plus en plus fréquents dans toute la région.

Les patients blessés vous sont référés depuis Haskovo à Plovdiv. Amener des patients dans une autre ville risque-t-il de provoquer des complications si le traitement n'est pas commencé immédiatement ?

- Le risque existe toujours dans toute pathologie à début aigu. Dans ce cas, avec une morsure d'un serpent venimeux - le plus souvent sous nos latitudes, ce sont des vipères et des vipères, il existe toujours un risque d'évolution aggravée de l'intoxication aiguë. Par conséquent, le traitement doit généralement commencer immédiatement et être effectué conformément au protocole approuvé et aux algorithmes diagnostiques et thérapeutiques en toxicologie.

Et un traitement adéquat dépend en grande partie des premières étapes du traitement préhospitalier, avant même que le patient n'arrive aux urgences. Les gens doivent être conscients de ce qu'il faut faire et de ce qu'il ne faut pas faire lorsqu'un tel incident se produit. Ce qu'il ne faut absolument pas faire dans de tels cas, c'est recourir à l'automédication, au sens de traitement local et de traitement de la plaie à l'endroit de la morsure de serpent par la victime elle-même.

Ce qui doit être fait par la victime est, si possible, de mettre de la glace sur le site de la morsure et d'immobiliser le membre où les morsures se produisent le plus souvent. Le but de ces mesures est d'empêcher la propagation du venin de serpent. Immédiatement après cela, vous devriez consulter un médecin à l'hôpital le plus proche où il y a une salle d'urgence. Là, les médecins de garde sont formés et disposent des informations et qualifications nécessaires pour poursuivre le traitement selon l'algorithme que j'ai déjà mentionné.

Quelle est la fenêtre thérapeutique dans laquelle la victime doit demander de l'aide pour que le traitement appliqué soit efficace ?

- Le temps presse toujours. Plus les mesures de traitement adéquates sont prises rapidement, plus la période de récupération du patient est raccourcie et il n'y aura pas de complications. Certains d'entre eux peuvent encore avoir une issue fatale. Je fais immédiatement la stipulation que les morsures de certains serpents, y compris la vipère commune sous nos latitudes géographiques, dans jusqu'à 10% des cas, selon les données de la littérature, peuvent se terminer par la mort. Par conséquent, le facteur temps dans ce cas est également d'une grande importance pour le succès du traitement.

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Assoc. Dr Svetlan Dermendzhiev

Le traitement après une morsure de vipère et de vipère est-il avec le même sérum ou faut-il savoir exactement lequel nous a mordu ?

- La personne blessée n'a aucun moyen de savoir à quoi ressemble chacun de ces serpents venimeux en Bulgarie. De plus, le facteur stressogène, inévitablement présent en ce moment, peut empêcher la reconnaissance de son espèce, et ce n'est pas d'une grande importance dans ce cas, puisque le même sérum est utilisé lorsqu'il est mordu à la fois par une vipère et une vipère.. Si un tel incident se produit, le sérum qui est administré et avec lequel le traitement doit être démarré en urgence est spécifique à l'espèce. C'est un sérum anti-toxique. Il est conçu et fabriqué sur ce principe. Appliqué dans les plus brefs délais, il neutralise les toxines contenues dans le venin de serpent.

Ici, j'ouvre une parenthèse pour l'application du sérum anti-serpent qui est produit dans notre pays. Comme je l'ai déjà mentionné, il s'agit d'une espèce spécifique et son effet n'est donc pas uniforme sur le venin des autres espèces de serpents. Il est efficace et fonctionne bien pour les morsures de serpents venimeux qui sont courantes dans nos régions géographiques. Cependant, la même chose appliquée aux morsures de serpents venimeux qui se trouvent en dehors de la péninsule balkanique, sans parler de celles qui sont courantes en Afrique, en Asie et en Amérique latine, n'aidera pas.

Comment le venin des serpents bulgares - vipères et vipères - affecte-t-il le corps humain ? Peut-il causer des dommages graves et permanents ?

- Les toxines contenues dans le venin de serpent peuvent endommager le fonctionnement d'un certain nombre d'organes et de systèmes du corps humain, d'où le risque d'issue fatale.

Les effets des toxines de serpent sur le système de coagulation sanguine et les fonctions du système nerveux central sont particulièrement dangereux. Il y a eu des cas de décès à la suite d'une paralysie toxique centrale des centres de la respiration et de l'activité cardiaque. Un choc toxoallergique peut également se développer. Le protocole de soins d'urgence dans ces cas indique également l'administration de sérum antitétanique, car la morsure peut également entraîner des infections graves de type tétanique.

Si, après tout, le traitement a été effectué selon toutes les règles que vous avez énoncées, une aide médicale a été recherchée rapidement et rapidement, alors est-il possible de développer des handicaps ?

- La survenue de complications d'un organe ou d'un système donné dépend de l'adéquation, de la précision et de la rapidité des actions dans ces cas.

Si le traitement commence à temps, s'il est effectué selon les protocoles et algorithmes prescrits et approuvés, les problèmes dus aux complications ne se poseront guère. Mais des cas ont également été décrits, bien que peu nombreux, dans lesquels, à un stade ultérieur, un tel empoisonnement peut entraîner des dommages au fonctionnement de certains organes. A titre d'exemple, l'émergence de la soi-disant syndrome néphrotique après avoir été mordu par un serpent venimeux, entraînant des dommages à la fonction rénale.

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Dr. Krasimir Hristov: La vipère mord principalement sur les mains

Krasimir Hristov est docteur en biologie et président de la Thracian Herpetological Society, expert en chef du terrarium de Mineralni Bani, Haskovsko.

Nous lui avons demandé de dire quels serpents venimeux se trouvent en Bulgarie et à quel point leur morsure est dangereuse.

Dr Hristov, qui sont les serpents venimeux en Bulgarie ?

- Six serpents venimeux ont été décrits en Bulgarie, mais deux d'entre eux sont importants pour l'homme - la vipère et la vipère.

La vipère habite les hautes montagnes de notre pays - Vitosha, Rhodopes, Pirin et Stara Planina. La plupart de ses morsures - plus de 90% - sont sur les mains, car les habitants des montagnes portent généralement des chaussures hautes, que les courtes dents vénéneuses de la vipère ne peuvent dans la plupart des cas pas pénétrer. Les morsures surviennent le plus souvent lors de la cueillette de baies, de l'escalade de rochers, etc., affectant les parties non protégées de la main: paumes et doigts. En fait, la vipère est un serpent plus petit - beaucoup plus petit et plus léger que la vipère. Et en conséquence, lorsqu'il est mordu, son potentiel est 10 fois inférieur à celui de la vipère.

Dans les plaines, les parulines causent des problèmes. Elle mord surtout aux pattes. En Bulgarie, la vipère est représentée par deux sous-espèces bien différenciées, avec une toxicité de venin différente: la vipère commune, habitant le nord-ouest de la Bulgarie, et la vipère du sud - le reste du pays.

Que contient le venin de nos vipères et serpents vipères ?

- Le venin de ces espèces est un liquide brillant, jaune ou incolore, contenant environ 30 % de matière sèche et environ 70 % d'eau. C'est un mélange de peptides (protéines) à fort impact biologique et de composés de haut poids moléculaire que les reins ne peuvent excréter dans les urines. Le principal facteur qui rend les morsures d'une espèce de serpent (même du même spécimen) très différentes les unes des autres n'est pas la concentration, mais la quantité de venin injectée.

Un autre facteur important qui affecte le développement de la morsure elle-même est la toxicité des poisons eux-mêmes. Cette propriété est déterminée par ce que l'on appelle dose létale médiane (DL50). En principe, certaines différences dans les propriétés biologiques et immunochimiques des venins, et donc dans leur toxicité, sont observées dans les spécimens individuels de la vipère et de la vipère. Ces différences peuvent être: individuelles, de population ou de sous-espèces. Ils sont les plus grands des deux sous-espèces de parulines trouvées en Bulgarie.

La vipère méridionale à queue verte libère un poison avec une toxicité 1,8 à 2 fois plus élevée que la vipère commune à queue rouge (la couleur de la queue, dans cette sous-espèce, est le plus souvent orange). La toxicité du venin libéré par les vipères bulgares est variable, mais le plus souvent elle est proche de celle de la vipère à queue verte du sud (dans certains échantillons elle est légèrement supérieure). En général, les capacités potentielles de l'appareil à venin de la vipère sont environ 10 fois inférieures à celles de la vipère.

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Vous soulignez que le serpent peut nous mordre de deux manières: sèche et efficace. Dites-nous en plus sur ce fait intéressant ?

- Les morsures infligées par un serpent venimeux sont sèches, où aucun venin n'est injecté. Ils sont un fait tout à fait réel et, chez certaines espèces de serpents, ils dépassent 50%. Ils présentent pratiquement les mêmes lésions dentaires que dans une morsure efficace, mais ne présentent aucun symptôme local ou général d'envenimation. Les morsures sèches sont très souvent observées dans des conditions de terrarium, car ces reptiles sont habitués aux humains et ne les perçoivent pas comme un danger, mais elles se produisent aussi assez souvent dans la nature.

Comment expliquer que le serpent ne puisse pas injecter de poison à sa victime ?

- Il n'y a pas d'explication complète à ce fait, mais il est probablement lié au fait que la production de venin de serpent est liée à la consommation de grandes ressources du corps, et donc ces animaux essaient de ne pas les gaspiller. Les vipères ont un pourcentage plus élevé de morsures sèches que les vipères. Cela peut s'expliquer dans une certaine mesure par les différences de comportement. Chez les vipères, on observe un plus grand nombre de spécimens calmes et non agressifs, qui ne mordent pas s'ils ne sont pas piétinés ou sérieusement provoqués. Parmi les vipères vivant en Bulgarie, les morsures sèches sont observées beaucoup moins souvent.

Ce type de piqûres est en fait à la base de nombreux anti-venins liés aux serpents venimeux, où divers remèdes sont recommandés, comme le traitement du site avec de l'alcool, des décoctions à base de plantes et d'autres anti-venins, qui sont totalement nocifs dans traiter une morsure empoisonnée efficace

Dans celui-ci, le serpent injecte une certaine quantité de poison à sa victime.

Comment distinguer une morsure sèche d'une morsure efficace ?

- Avec les vipères et les vipères, ce n'est pratiquement pas un problème. Une morsure efficace chez les deux espèces produit presque immédiatement une douleur aiguë et brûlante au site de la morsure. Avec la vipère la douleur est relativement tolérable, alors qu'avec la vipère elle est souvent plus forte et plus difficile à supporter. Peu de temps après, un gonflement à croissance rapide se produit dans la zone de la morsure. Par son développement, ainsi que par d'autres symptômes généraux, il est possible de juger de quel degré d'empoisonnement nous parlons - léger, moyen ou grave, et sur cette base d'entreprendre le traitement approprié. D'autre part, le fait que l'empoisonnement soit plus léger ou plus grave dépend également des mesures de premiers secours adéquates ou de leur absence.

Avez-vous été mordu par des serpents, considérant que vous travaillez dans un terrarium ?

- J'ai été mordu plusieurs fois par des serpents venimeux. Je détiens probablement le record avec 12 piqûres efficaces. Huit - de vipères, deux - de vipères, et un chacun d'un serpent à nez de bouclier oriental et d'un serpent à sonnette d'Uracuan - heureusement, les morsures se sont avérées mineures. Comme nous travaillons dans un terrarium et avons du sérum anti-serpent, l'année dernière nous avons pu sauver un collègue qui s'était fait mordre par un mamba noir. C'était vraiment un gros problème. Il est bel et bien vivant, maintenant il travaille au zoo de Haskovo.

Le mamba noir est l'un des serpents les plus venimeux…

- Non, ce n'est pas l'un des plus toxiques. C'est peut-être le deuxième plus dangereux. En termes de toxicité, il est loin derrière les taipans - les serpents les plus venimeux.

Un serpent non venimeux mais plutôt gros - le serpent, se trouve aussi souvent dans notre pays et fait peur aux gens. Attaque-t-il la personne ?

- Il existe dix types de figues en Bulgarie. Celui qui saute le plus souvent sur les gens est une blouse grise, avec un ventre jaune et une tête orange. C'est ce qu'on appelle un grand archer ou sinornik. Il rencontre généralement la personne si elle est vue de près. Il saute et commence à mordre assez désagréablement. Il se comporte de manière très agressive, contrairement à la paruline. Si vous passez devant elle, elle ne vous fera rien. Lorsqu'elle est loin de son abri, elle reste généralement immobile si elle sent l'approche d'une personne ou d'un gros animal. Mais il peut vous mordre si vous marchez dessus. Et certaines de ses piqûres sont assez graves.

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