Dr. Deniz Bakalov : 45 % des Bulgares sont gros

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Dr. Deniz Bakalov : 45 % des Bulgares sont gros
Dr. Deniz Bakalov : 45 % des Bulgares sont gros
Anonim

Depuis 2002, le Dr Bakalov est résident à la Clinique d'endocrinologie de l'UMBAL "Aleksandrovska", et depuis 2011, il est le médecin administratif en chef de la même clinique. Depuis 2008, il est assistant au Département des "Maladies Internes" de l'Université de Médecine de Sofia.

Il existe des spécialités "Maladies internes", "Endocrinologie et maladies métaboliques". Il est membre de l'Union médicale bulgare, de la Société bulgare d'endocrinologie, de l'Association européenne pour l'étude du diabète (EASD), de la Fondation internationale contre l'ostéoporose (IOF) et de l'Association américaine du diabète (ADA).

Selon les données de l'Association européenne pour l'étude de l'obésité (EASO), entre 30 et 70 % des personnes de plus de 18 ans dans les pays de l'Union européenne sont en surpoids, et entre 10 et 30 % sont obèse. La dernière enquête nationale sur la nutrition montre qu'en moyenne, environ 30 % des filles et des garçons de l'enfance sont en surpoids et 13 % sont obèses.

Qu'est-ce que l'obésité pathologique et quelles sont les possibilités de la médecine pour y faire face - ces questions sont répondues par l'endocrinologue Dr. Deniz Bakalov.

Dr Bakalov, le Bulgare devient-il obèse ?

- Oui, il est très obèse et la raison en est complexe - mode de vie, alimentation riche en calories, manque d'activité physique, apport alimentaire irrégulier, avec repas principaux le soir, nombreuses situations stressantes. Malheureusement, le résultat est qu'environ 23 à 24 % de la population bulgare est obèse. Et 40 à 45 % des habitants de notre pays sont en surpoids.

Quand parle-t-on d'obésité morbide ?

- L'obésité est classée selon la méthodologie de calcul de l'indice de masse corporelle (IMC) selon une certaine formule. Un IMC normal se situe entre 18 et 25. Entre 25 et 30 indice de masse corporelle on parle déjà de surpoids. Entre 30 et 35 - pour le premier degré d'obésité, de 35 à 40 - pour le second degré, un IMC supérieur à 40 est déjà une obésité morbide.

Puisque l'hôpital d'Aleksandrovsk est un centre très actif dans le traitement des patients obèses sur le plan métabolique cardiovasculaire, on voit depuis peu des personnes avec un degré d'obésité extrêmement élevé, avec un IMC supérieur à 50. Ce sont des personnes énormes, avec de très personnes de poids corporel élevé.

Autrefois, les grands-mères nous conseillaient: "Mangez, les grands-mères, pour être en bonne santé", et aujourd'hui on parle des problèmes de santé des enfants en surpoids…

- Malheureusement, nous sommes de retour à la source d'origine - parce que l'obésité n'augmente pas seulement chez les adultes, mais aussi chez les enfants, et cela est déjà basé sur une culture de la nutrition et le manque d'activité physique dans la petite enfance. L'obésité infantile, qui devient un problème croissant, entraînera certainement des changements métaboliques et cardiovasculaires avec l'âge, et si elle n'est pas affectée à temps, les choses finiront par devenir irréversibles.

Quelles sont les maladies les plus courantes, Dr Bakalov, associées à l'obésité ?

- En tant qu'endocrinologue, je commencerai par les changements métaboliques qui se produisent

Et ils sont un fait dans tous les types d'échanges, et en particulier dans l'échange de glucides. Au fil du temps, un trouble du type de l'état pré-diabétique se développe et, si aucune mesure n'est prise, il devient par la suite un diabète sucré manifeste.

Comme on dit, un mal ne vient pas seul, d'autres changements dans le métabolisme des graisses - les lipides vont de pair. Il y a une augmentation des niveaux de triglycérides, le niveau de bon cholestérol baisse, ce qui entraîne à son tour une hypertension artérielle. Des changements se produisent également dans d'autres organes cibles.

En tant que produit final du métabolisme des protéines, l'acide urique augmente également, une stéatose hépatique se produit et l'état de la stéatose hépatique se développe, ce qui peut à son tour se compliquer à l'avenir avec la stéatofibrose et même la stéatocirrhose.

Ces changements métaboliques entraînent des lésions vasculaires et des complications cardiovasculaires - cardiopathie ischémique, maladie cérébrovasculaire ou maladie artérielle périphérique. Les nombreux kilos qui sont pris commencent à peser sur le système musculo-squelettique et ces personnes souffrent d'une maladie arthritique - c'est-à-dire que les articulations souffrent, il y a une incapacité à bouger, une limitation en elle. Et un cercle vicieux tourne.

De plus, les personnes obèses souffrent plus souvent de maladies tumorales. Les cancers du tractus gastro-intestinal, du côlon, de l'estomac et du pancréas sont plus fréquents chez les personnes obèses. Les calculs biliaires peuvent également se développer…

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À quel moment les personnes en surpoids devraient-elles consulter un professionnel ?

- En présence de surpoids, à Dieu ne plaise l'obésité, l'aide doit être recherchée dans les premiers stades, lorsque l'IMC est supérieur à 30. Pour une personne obèse - IMC supérieur à 40 (obésité morbide), il peut être très difficile s'attend à ce que seuls les régimes et les sports permettent d'obtenir une réduction de poids permanente.

Mon admiration pour tous ceux qui commencent à manger raisonnablement et à bouger activement, mais chez les patients souffrant d'obésité morbide, même s'il y a des progrès dans la réduction de poids, le problème est que ce sera une tendance permanente. Nous avons vu de nombreuses personnes qui commencent à faire de l'exercice et à suivre un régime montrer de bons résultats au cours des premiers mois, puis très souvent ce régime alimentaire change et elles commencent rapidement à reprendre du poids.

Quel est le moyen de s'en sortir ?

- La médecine moderne a plusieurs approches qui peuvent être appliquées. Selon les qualifications mondiales, l'obésité (obésité) est une maladie et chaque patient est soumis à une évaluation adéquate par un certain nombre de médecins spécialistes. Le traitement des personnes souffrant d'obésité morbide n'est pas l'affaire des seuls nutritionnistes, mais d'une équipe médicale interdisciplinaire. Tout d'abord, les patients souffrant d'obésité morbide sont généralement vus par des endocrinologues, car il s'agit très souvent d'un syndrome métabolique et cette affection s'accompagne généralement d'un diabète de type 2.

Il est extrêmement important que les patients candidats à un traitement, en plus d'un endocrinologue, rencontrent un gastro-entérologue, un spécialiste en médecine interne, éventuellement un cardiologue, pour évaluer leur état général.

Une approche consiste à commencer par des changements de mode de vie et de régime alimentaire, ainsi que des médicaments. Dans l'Union européenne et, respectivement, en Bulgarie, trois médicaments sont actuellement enregistrés comme médicaments, qui doivent cependant être prescrits par un spécialiste et leur prise contrôlée par lui.

La méthode qui a un effet durable sur l'obésité pathologique est la chirurgie métabolique (bariatrique), et ces dernières années, elle a connu un développement sérieux. Sa philosophie, d'une part, est de réduire le volume de l'estomac - c'est-à-dire qu'une personne ne peut pas prendre une grande quantité de nourriture. Et l'autre postulat de la chirurgie bariatrique moderne est que la nourriture entoure une partie de l'intestin grêle, perturbant ainsi son absorption dans celui-ci.

La mutualité prend-elle en charge ce type d'intervention ?

- A ce stade, la Caisse de Santé ne prend pas en charge les frais de ce type d'intervention opérationnelle. En Bulgarie, il s'agit d'un problème sérieux, car il n'est pas abordable pour de nombreux patients. D'autre part, le problème réside également dans la faible sensibilisation des Bulgares à cette option pour le traitement de l'obésité et des maladies qui l'accompagnent.

Nous sommes bombardés de toutes sortes de publicités pour des produits amaigrissants qui promettent un miracle. Dans quelle mesure devrions-nous leur faire confiance ?

- Vous l'avez dit vous-même - les publicités, et elles sont liées aux affaires. Selon la loi bulgare, les préparations médicinales ne sont que celles qui ont réussi les essais cliniques pertinents, tout le reste étant des compléments alimentaires, dont la plupart n'ont aucune preuve scientifique de leur efficacité et de leur sécurité.

Et je vais répéter encore une fois - afin de réguler le poids, le mot juste devrait être un mode de vie sain. Cela comprend manger modérément, trois fois par jour - prendre le petit-déjeuner, le déjeuner et la plus petite quantité de nourriture prise au dîner, et au plus tard à 18h-19h

Évitez également les aliments riches en calories, ce sont généralement des glucides rapides. Pour consommer plus de légumes qui n'ont pas de remplissage calorique supplémentaire. Les boissons ne doivent pas contenir de sucre ajouté ni de sirop de glucose-fructose. L'eau est préférable dans ce cas, car vous devez boire au moins 2 litres d'eau par jour. Il ne faut pas oublier que l'alcool est aussi porteur de calories.

Avoir un minimum d'environ 150 minutes par semaine d'activité physique liée à l'activité aérobique, c'est-à-dire une activité qui implique de l'oxygène dans l'échange - il s'agit d'une piste de course, de natation, de vélo, de marche intense ou à la montagne.

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