Dr Hristo Chalakov : L'hyperfonction thyroïdienne survient plus souvent chez les femmes

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Dr Hristo Chalakov : L'hyperfonction thyroïdienne survient plus souvent chez les femmes
Dr Hristo Chalakov : L'hyperfonction thyroïdienne survient plus souvent chez les femmes
Anonim

La thyrotoxicose est l'une des maladies endocriniennes les plus courantes. 6 000 à 8 000 personnes tombent malades dans notre pays chaque année. Elle affecte principalement les personnes dans la trentaine et la quarantaine, l'incidence chez les femmes étant beaucoup plus élevée que chez les hommes. Quelles sont les causes de l'hyperfonctionnement de la glande thyroïde, quels sont ses symptômes et la maladie peut-elle être traitée - ces questions sont répondues par le Dr Hristo Chalakov, chef du département d'endocrinologie et des maladies métaboliques au centre médical "Uni Hospital".

Dr Chalakov, qu'est-ce qui se cache derrière le diagnostic d'hyperfonctionnement thyroïdien ?

- L'hyperfonctionnement de la glande thyroïde ou l'hyperthyroïdie est un type de thyrotoxicose - la présence d'une quantité accrue d'hormones thyroïdiennes tri- et tétraiodothyronine - désignées par T3 et T4, dans la circulation, résultat d'une production accrue. L'excès d'hormones peut également être un fait dans les processus avec la dégradation de la glande, mais alors nous n'avons pas d'augmentation de la production, mais une thyrotoxicose après la sortie d'hormones du pool de réserve dans la glande.

Quelles sont les causes de la maladie ?

- La maladie pourrait être déclenchée sur la base d'une prédisposition génétique dans des conditions de stress cumulatif aigu ou chronique ou d'infection virale/bactérienne. Le sexe féminin est 4 à 6 fois plus touché.

Existe-t-il différentes formes d'hyperthyroïdie ?

- Oui, les formes les plus courantes sont les maladies thyroïdiennes auto-immunes, les plus connues étant la maladie de Basedov et la thyroïdite de Hashimoto dans sa phase hyperthyroïdienne (Hashitoxicose). Il existe également des adénomes toxiques (tumeur bénigne hypersécrétante) et des goitres de Basedoficinalis (goitre hypersécrétant multinodulaire), ainsi que d'autres formes plus rares.

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Quels sont les symptômes les plus courants ?

- Les symptômes peuvent être des dizaines, mais les plus courants sont une nervosité accrue, une fatigue rapide, des tremblements des mains, des palpitations avec un pouls accéléré, de la transpiration, une perte de poids, une diminution de la tolérance à la chaleur, etc. Mais les plaintes peuvent être absentes ou rares et atypiques, comme c'est souvent le cas avec l'adénome toxique, touchant plus souvent les personnes âgées et présentant une dépression, une perte d'appétit, des troubles du rythme cardiaque.

Quelles sont les complications de la thyrotoxicose si elle n'est pas traitée à temps ?

- Dans la thyrotoxicose non traitée, bien que rare, des complications peuvent survenir et altérer gravement la qualité de vie d'une personne et même mettre sa vie en danger. Parmi eux figurent la crise thyréotoxique et le cœur thyréotoxique avec insuffisance cardiaque, qui nécessitent une hospitalisation et un traitement d'urgence.

Comment la maladie est-elle diagnostiquée ?

- La maladie est diagnostiquée par l'examen des hormones. Il suffit le plus souvent d'examiner la T4 et la TSH libres et moins souvent la T3 libre. Il existe une relation logarithmique inverse négative entre les hormones thyroïdiennes - cT4 et cT3 et leur TSH de contrôle, c'est-à-dire une double augmentation de la T4 reflète une diminution de 100 fois de la TSH et vice versa. Il est important de noter que T4 et T3 peuvent être normales selon les valeurs de référence, mais comme elles ne sont plus normales pour l'individu, la TSH s'écarte en dessous des niveaux fixés par le laboratoire concerné. La condition est appelée thyrotoxicose subclinique

Bien sûr, il y a des écarts par rapport à la règle de rétroaction négative ci-dessus, mais ceux-ci sont liés à des conditions beaucoup plus rares qui sont difficiles pour l'endocrinologue et il doit en être conscient. D'autres tests utiles pour le diagnostic sont certains types d'anticorps et, bien sûr, une échographie thyroïdienne.

Quel est le traitement et le pronostic des patients atteints de thyrotoxicose ?

- Le traitement est avec des moyens qui suppriment la production d'hormones thyroïdiennes, et dans certains cas avec Hashitoxicose, ils sont combinés avec des hormones thyroïdiennes ("thérapie sandwich") afin de réduire l'amplitude des oscillations du changement de fonction au cours du traitement. La durée est différente, elle est déterminée par des paramètres supplémentaires - image échographique, certains anticorps, et elle peut se terminer en six mois ou deux ans. Pour les cas non en rémission après deux ans de traitement, mon opinion personnelle est d'envisager d'autres approches de traitement telles que la chirurgie ou le traitement à l'iode radioactif. Les patients sont diagnostiqués depuis 10 ans.

Beaucoup de vos collègues craignent que la pandémie de covid ne retarde le diagnostic et, par conséquent, le traitement des patients atteints de maladies graves. Quelle est la situation dans votre département ?

- Aucun changement dans le nombre de nouveaux cas de thioréotoxicose par mois, ni de diagnostics tardifs.

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