Dr Vladislav Packerov : L'épanchement péricardique est la complication la plus courante après la COVID-19

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Dr Vladislav Packerov : L'épanchement péricardique est la complication la plus courante après la COVID-19
Dr Vladislav Packerov : L'épanchement péricardique est la complication la plus courante après la COVID-19
Anonim

Dr Packerov, quels tests doivent être effectués par une personne qui s'est remise de la COVID ?

- Les principaux tests de laboratoire que nous conseillons aux patients qui se sont rétablis du COVID à la maison sont une numération globulaire standard (CBC), la protéine C-réactive, la procalcitonine, la ferritine. Les valeurs des leucocytes et de la protéine C-réactive indiquent une infection passée ou actuelle, et la procalcitonine et la ferritine indiquent la présence et le développement d'une infection. Ainsi, ils portent des informations indiquant si le processus inflammatoire se poursuit ou est déjà dans une phase de développement inverse. Selon les tests de laboratoire et le tableau clinique de la maladie, une décision est prise sur la durée du traitement et sur les médicaments à prendre pendant la période de récupération.

Et quand exactement ces tests doivent-ils être effectués ?

- Ces tests de laboratoire standard doivent être effectués au cours de la période de récupération précoce après la guérison de l'infection au COVID, après l'expiration de la période de quarantaine.

Recommandez-vous de prendre des vitamines après une maladie ?

- Au cours de la maladie et après la guérison, nous recommandons aux patients de prendre les vitamines suivantes, bien sûr, après avoir consulté un médecin: vitamine C, D, A, le groupe des vitamines B et E. Parmi les minéraux, nous recommandons le zinc et le sélénium, qui augmentent l'immunité. Pendant la période de récupération, il est bon de prendre des antioxydants - rosvéritol, mélatonine et acides gras oméga-3.

Quelles sont les complications cardiovasculaires les plus courantes après la COVID-19 ?

- La complication cardiovasculaire la plus courante chez les patients après une infection par le COVID-19 est l'épanchement péricardique. Il s'agit d'un épanchement autour du péricarde qui peut comprimer le cœur et les patients peuvent ressentir des douleurs derrière le sternum de nature variable selon la position du corps et l'inspiration profonde.

En deuxième position se trouvent les complications de la myocardite - affectant le muscle cardiaque et abaissant la fonction du ventricule gauche, qui peuvent se manifester par un essoufflement, une fatigue facile et des difficultés respiratoires. Heureusement, on observe des myocardites moins souvent ou avec moins d'implication chez les patients qui ont connu une forme légère ou modérée d'infection au COVID-19.

Lorsque le patient passe l'infection sous une forme sévère et doit être sous ventilation mécanique dans un établissement médical, le virus peut affecter la fonction endothéliale des plus petits vaisseaux sanguins, malgré les médicaments antiplaquettaires et anticoagulants administrés. Il existe des cas d'infarctus du myocarde à la suite d'une thrombose des vaisseaux du cœur, de complications des artères périphériques avec développement d'une embolie des artères d'un bras ou d'une jambe, qui nécessitent une assistance médicale spécialisée. Mais cela se produit chez une minorité de patients qui ont été hospitalisés pour COVID-19. C'est exactement pourquoi le protocole de traitement des infections comprend une protection par l'aspirine ou des médicaments du groupe des soi-disantles soi-disant nouveaux anticoagulants oraux (NACO), qui fluidifient le sang et empêchent la formation de caillots sanguins.

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Cependant, je suppose que les anticoagulants ne doivent pas être pris arbitrairement ?

- Non, il ne faut en aucun cas recourir à l'automédication. Les anticoagulants ne sont pris qu'après un examen clinique ou sur recommandation d'un médecin généraliste connaissant le patient et connaissant ses comorbidités. Le traitement prend en compte les symptômes cliniques, les maladies qui l'accompagnent et est toujours commencé après un examen par le médecin personnel ou un spécialiste. Au moins parce que ces médicaments ont des effets secondaires.

L'aspirine, par exemple, est contre-indiquée chez les personnes souffrant d'ulcère duodénal, de gastrite ou présentant un risque hémorragique, ainsi qu'en présence de certaines maladies pulmonaires ou d'une allergie avérée. Les nouveaux anticoagulants oraux (NACO) ont également des contre-indications. Par conséquent, au cours d'un examen clinique, lors de la prise d'une anamnèse, le médecin déterminera lequel d'entre eux utiliser ou s'il est nécessaire de prescrire un médicament de ce groupe.

L'infection par Covid est diagnostiquée et traitée sur la base des symptômes cliniques, et le test PCR ne fait que vérifier le diagnostic

Nous voyons des cas de personnes avec un test PCR positif, mais avec des plaintes extrêmement discrètes et subfébriles jusqu'à 37,2°. Mais nous avons aussi des cas de personnes ayant une température de 39° et plus, avec une superposition de bronchopneumonie et d'autres symptômes cliniques qui nécessitent une hospitalisation et l'application d'une oxygénothérapie.

Comment déterminer s'il y a atteinte pulmonaire après une rechute ?

- Tout d'abord par la radiographie standard du poumon - cœur. Il peut montrer des signes d'un processus inflammatoire. Dans les cas plus graves, si la radiographie ne montre pas de changements pathologiques, mais que les patients présentent des symptômes cliniques, une tomodensitométrie pulmonaire peut également être réalisée. Cette étude encore plus détaillée, dans des sections profondes séparées, est en mesure de montrer des données sur le processus inflammatoire typique de l'infection au COVID.

Nous effectuons également toujours une échocardiographie, à travers laquelle nous établissons une possible implication du muscle cardiaque - ces modifications légères de la myocardite affectant les fonctions du ventricule gauche, ainsi que la présence d'un épanchement péricardique. Nous effectuons également une échographie pulmonaire et pouvons ainsi visualiser les changements inflammatoires après une infection COVID passée.

Dans les cas d'infection plus graves, elle dure plus longtemps. Même lorsque la quarantaine et la fièvre passent, la sensation de fatigue, de palpitations persiste. Ces patients peuvent ressentir une gêne et ne pas être en bonne condition physique pendant un mois. Pour eux, nous recommandons une radiographie, une tomodensitométrie des poumons ou une imagerie par résonance magnétique du cœur. L'objectif est de voir s'il y a une implication et éventuellement d'effectuer un traitement correct et opportun.

Quand est-il approprié pour les athlètes professionnels ou les personnes exerçant pour la santé de reprendre leur activité motrice habituelle ?

- La période de récupération pour différentes personnes est individuelle. Habituellement après le 14e ou le 20e jour, ceux qui se sont remis de la COVID-19 retournent au travail. Nous, cardiologues, leur conseillons d'augmenter progressivement leur activité physique jusqu'à ce qu'ils atteignent leur niveau d'exercice habituel. Mais les personnes qui pratiquent un sport actif doivent attendre au moins 4 à 6 semaines et seulement ensuite atteindre la pleine charge. Cela ne veut pas dire qu'ils ne font rien.

Laissez-les avoir une activité motrice, mais ne commencez pas immédiatement avec un entraînement intensif. Ils peuvent commencer par des promenades et augmenter la distance de jour en jour. N'essayez pas lors de la première sortie de vous entraîner comme lorsqu'ils étaient en bonne santé et en bonne condition.

Les affections chroniques préexistantes s'aggravent-elles après une infection antérieure au COVID ?

- S'il s'agit de maladies pulmonaires plus graves, telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), l'emphysème pulmonaire, l'asthme bronchique, bien sûr, après une infection covid avec des changements inflammatoires, la capacité fonctionnelle se détériore. Cependant, cela est réversible et après la guérison de l'infection, ils récupèrent progressivement l'état antérieur, en poursuivant leur traitement habituel et en étant suivis par le spécialiste concerné.

Chez les patients atteints de maladies chroniques du système cardiovasculaire, d'insuffisance cardiaque, lorsque la fonction pulmonaire est altérée, les maladies cardiovasculaires s'aggravent et s'aggravent également. Chez les personnes atteintes de diabète sucré après une infection au COVID, les valeurs du profil glycémique changent et, comme pour tout processus inflammatoire dans le corps, cela entraîne la nécessité d'ajuster la dose du médicament antidiabétique.

Chez les patients atteints de maladies oncologiques, les conséquences de l'infection au COVID dépendent de la localisation de la maladie néoplasique et de la phase de développement. Les patients qui ont déjà subi une intervention chirurgicale et qui ont ensuite subi une radiothérapie et/ou une chimiothérapie ne doivent pas s'attendre à ce que leur état s'aggrave. Cependant, si le processus oncologique est avancé, l'organisme est dans un état fragile et l'infection peut toujours entraîner une aggravation de l'état.

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